上肢神经损伤原因 神经损伤如何治疗

一、上肢神经损伤原因

　　上肢支配主要来自正中神经、尺神经和桡神经。由于神经损伤后，不仅会引起感觉的障碍，而且还常累及手部的运动和交感神经功能，所以，对手功能的影响较大，如不及时予以治疗，一旦手部的小肌肉萎缩，就会影响治疗的效果。因此，对于手部神经的损伤要做到及时发现，及时治疗。

　　手部神经损伤的原因较多，主要分为外伤性神经损伤和卡压性神经损伤。外伤性神经损伤主要是创伤所致，而卡压性神经损伤常常是韧带或局部肿物长时间压迫神经所致的损伤。

　　临床表现

　　手部神经损伤的总体临床表现是感觉、运动和交感神经功能障碍，以及神经损伤部位的Tinel征阳性。交感神经的功能障碍主要表现为神经分布区的泌汗功能障碍。由于不同神经的支配区各不相同，所以，具体表现也各不相同。

　　1.正中神经损伤

　　正中神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是拇、示、中指和环指桡侧半的掌侧，运动支配区主要是大鱼际肌，损伤后主要表现为拇指对掌功能障碍和大鱼际肌的萎缩。

　　2.尺神经损伤

　　尺神经损伤后，感觉和交感神经功能障碍的主要分布区是小指和环指尺侧半的掌侧和手背的尺侧半，运动支配区主要是小鱼际肌和手内在肌，损伤后主要表现为环、小指伸直障碍，分指、并指功能障碍和精细动作功能障碍，肌肉萎缩主要表现为小鱼际肌和手内在肌的萎缩。

　　3.桡神经损伤

　　桡神经在腕部以下仅有感觉神经和交感神经分布，其功能障碍的分布区主要是手背桡侧半。

二、神经损伤如何治疗

　　1、营养神经药物

　　神经节苷脂(GM1) 神经节苷脂可促进神经重构(包括神经细胞生存、轴突延长和突触生长),在细胞分化、发育、神经组织修复、神经元可塑性等方面起重要作用。

　　神经损伤能恢复吗

　　2、破坏抑制轴突生长药物

　　在神经损伤修复过程中,除了考虑促进神经生长的因素外,还应考虑神经生长抑制因子。其中,成熟少突胶质细胞能产生许多轴突生长抑制物质,原始少突胶质细胞也能使轴突生长锥萎缩并抑制轴突延伸。

　　3、抗氧化剂及能量代谢药物

　　氧化应激反应与许多神经系统疾病发病有关,包括阿尔茨海默病(AD)、亨廷顿舞蹈病(HD)、肌萎缩侧索硬化(ALS)、帕金森病(PD)、Friedreich共济失调(FRDA)等,抗氧化剂及能量代谢药物已用于很多神经系统疾病的神经保护治疗。

三、脑神经损伤分类

　　(1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。

　　(2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。

　　(3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方；滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视；外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜；三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。

　　(4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2／3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现。

　　(5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折。表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1／3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。

四、神经损伤的症状有哪些呢

　　臂丛神经损伤

　　主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂,上臂内收,不能外展外旋,前臂内收伸直,不能旋前旋后或弯曲,肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形,手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失,有时出现霍纳氏综合征。

　　腋神经损伤

　　运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。

　　肌皮神经损伤

　　肌皮神经自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

　　中神经损伤

　　第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩,出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。