侵袭性牙周炎的表现侵袭性牙周炎的治疗

2018-05-16 07:14 来源：网友分享

一、侵袭性牙周炎发病原因

　　侵袭性牙周炎发病原因

　　对侵袭性牙周炎的病因尚未完全明了。现认为某些特定细菌的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮;牙齿松动度增加，有叩痛;患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

　　微生物

　　大量的研究表明伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。

　　自身因素

　　1.白细胞功能缺陷;

　　2.产生特异抗体;

　　3.遗传背景：本病常有家族聚集现象;

　　4.牙骨质发育异常。

　　环境和行为因素

　　吸烟的量和时间是影响牙周破坏范围的重要因素之一。吸烟的广泛型侵袭性牙周炎患者比不吸烟的患者患牙数多、破坏程度也重。口腔卫生的好坏也对疾病有影响。

二、侵袭性牙周炎的临床表现

　　侵袭性牙周炎的临床表现

　　根据患牙的分布可将侵袭性牙周炎分为局限型和广泛型。

　　1.快速进展的牙周组织破坏

　　快速的牙周附着丧失和骨吸收是侵袭性牙周炎的主要特点。

　　2.年龄与性别

　　本病患者一般年龄较小，发病可开始于青春期前后，因早期无明显征兆，患者就诊时常已20岁左右。有学者报告，广泛型的平均年龄大于局限型患者，一般在30岁以下，但也可发生于35岁以上的成年人。女性多于男性，但也有人报告年幼者以女性为主，稍长后性别无差异。

　　3.口腔卫生情况

　　本病一个突出的表现是局限型患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明细炎症，实际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出血。广泛型的菌斑牙石量因人而异，多数患者有大量的菌斑和牙石，也可很少;牙龈有明显的炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，可有溢脓，晚期还可以发生牙周脓肿。

　　4.好发牙位

　　局限型侵袭性牙周炎的特征是“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙不超过两个”。

　　广泛型的特征为“广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上”，也就是说，侵犯全口大多数牙。

　　5.家族聚集性

　　家族中常有多人患本病，患者的同胞有50%患病机会。临床上并非每位侵袭性牙周炎患者均有家族史。

　　6.全身情况

　　侵袭性牙周炎患者一般全身健康，无明显的系统性疾病，但部分患者有中性粒细胞及(和)单核细胞的功能缺陷。多数患者对对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙齿丧失。

三、侵袭性牙周炎的治疗

　　1.早期治疗，防止复发

　　本病常导致患者早年失牙，因此特别强调早期、彻底的治疗，主要是彻底消除感染。治疗原则基本同慢性牙周炎，洁治、刮治和根面平整等基础治疗是必不可少的，多数患者对此有较好的疗效，治疗后病变转入静止期。但因为细菌可入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除入侵的细菌，有的患者还需用翻瓣手术清除组织内的细菌。本病治疗后较易复发，因此应加强定期的复查和必要地后续治疗。根据每位患者菌斑和炎症的控制情况，确定复查的间隔期。开始时约为每1-2个月一次，半年后若病情稳定，可逐渐延长。

　　2.抗菌药物的应用

　　本病单纯用刮治术不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的细菌容易重新在牙根面定植，使病变复发。因此主张全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。主张在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林，二者合用效果优于单一用药。

　　3.调整机体防御功能

　　吸烟是牙周炎的危险因素，患者应戒烟。

　　4.综合治疗

　　在病情不太重而有牙移位的患者，可在炎症控制后，用正畸的方法将移位的牙复位排齐，但正畸过程中务必加强菌斑控制和牙周病情的监控，加力也宜轻缓。

　　如前所述，侵袭性牙周炎的治疗需要强化的、综合的治疗，更要强调积极治疗阶段后的定时维护治疗。