国内垂体瘤手术专家有哪些 垂体瘤手术护理方法

一、垂体瘤知名老专家

　　目前仍然活跃在临床上的垂体瘤知名老专家

　　北京解放军总医院第一附属医院(304医院)魏少波教授;

　　北京天坛医院张亚卓教授、王集生教授

　　北京协和神经外科医院王任直、任祖渊教授;内分泌科金自孟教授和顾锋教授

　　上海华山医院的李士其教授;

　　北京博爱医院的孙炜教授;

　　北京三博医院于春江教授;

　　近年来涌现出的垂体瘤中青年专家

　　北京协和医院杨毅、幸兵、马文斌等;

　　北京天坛医院关树森 ;

　　北京解放军总医院孟祥辉、周涛;

　　上海华山医院王镛斐等;

　　北京三博医院闫长祥;

　　专家特点

　　魏少波教授: 擅长在显微镜下，经鼻孔-蝶窦入路切除微小、极大、侵入海绵窦内等各类垂体瘤，技术水平居于国内外领先。手术病例达5000余例。对于鞍区疑难杂症鉴别诊断有独特之处。

　　张亚卓教授：擅长采用鼻内镜下切除垂体瘤，手术操作技术熟练，手术例数也达几千例。

　　李士其教授：擅长在显微镜下经蝶切除垂体瘤手术，手术操作熟练，临床经验丰富，手术例数在5000例以上。

　　王任直教授：擅长在显微镜下和鼻内镜下切除垂体瘤，基本功扎实，临床经验丰富。手术例数在几千例。

　　孙炜教授：擅长在显微镜下切除垂体瘤，手术技巧熟练、基本功扎实，临床经验丰富。手术例数在几千例。

二、垂体瘤的疾病6种分类

　　1.功能学分类

　　分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，据瘤细胞分泌的激素将功能性垂体瘤再进一步分为PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH瘤及混合瘤和未分类腺瘤等。此分类法在临床中最为常用。

　　2.肿瘤大小分类

　　按肿瘤直径大小分类，≤1 cm者称为微腺瘤; 1～4 cm为大腺瘤; > 4 cm为巨大腺瘤。

　　3.生物学行为分类

　　分为侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体其定义为“生长突破其包膜并侵犯硬脑膜、视神经、骨质等毗邻结构的垂体腺瘤”。它是介于良性垂体腺瘤和恶性垂体癌之间的肿瘤，其组织学形态属于良性，生物学特征却似恶性。侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤的临床表现、预后均明显不同。侵袭性垂体腺瘤的坏死、卒中、囊变发生率明显高于非侵袭性垂体腺瘤。有研究表明：70%的垂体卒中发生于侵袭性垂体腺瘤。侵袭性垂体腺瘤术后复发率高，原因一是很难切干净，二是增殖系数较高，肿瘤残余组织很快增长。

　　4.世界卫生组织的分类标准

　　Kovacs 等通过对手术切除的8 000例垂体腺瘤研究后认为，垂体腺瘤的分类方法应包括5个方面，即临床表现和血中激素水平、神经影像学和手术中发现、肿瘤切片在光镜下表现、免疫组化分型及瘤细胞在电镜下的超微结构特征。每一条分类标准在确定诊断和分析肿瘤生物学表现方面均有重要价值，并已被推荐为世界卫生组织的垂体腺瘤分类标准。但该分类复杂，还未能在临床工作中广泛推广。

　　5.按细胞质的染色性能分类

　　依据苏木素、伊红染色((HE染色))光镜观察结果，可将垂体腺瘤分为嗜酸性、嗜碱性、嫌色性和混合性4类。过去认为，嗜酸性腺瘤表现为肢端肥大症或巨人症，嗜碱性腺瘤伴有柯兴综合征，而嫌色性腺瘤则无明显临床内分泌症状。实际上，仅依据垂体腺瘤细胞的嗜色特性进行分类，并不能反映垂体腺瘤的内分泌特征以及临床与病理学之间的关系

　　6.按组织结构分类

　　即按瘤细胞的排列方式及血管多少，分为弥漫型、窦样型、乳头型及混合型。

三、垂体瘤的术后的护理

　　一、耐心护理解决四大问题：①自我形象紊乱;②舒适的改变;③感知改变--视觉;④潜在并发症--垂体危象。自我形象紊乱手由于功能垂体瘤分泌过多激素。主要表现：巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。

　　二、垂体瘤的护理是怎样的?如果手术后去除了颅骨，应该注意避免碰伤颅骨缺损处，不要剧烈活动，睡觉时避免长期压迫伤口。垂体手术后注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、发烧等症状。瘫痪卧床的患者应注意每两小时翻身拍背一次，防止并发肺炎和褥疮。为了避免便秘引起的颅内压升高，护理中注意大便通畅，给足饮水，必要时给以通便润肠药物。

　　三、垂体瘤的护理是怎样的?与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。

四、脑肿瘤手术后应该这样饮食

　　1、饮食要量少多餐，每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时，防止消化不良。忌食咖啡、可可等兴奋性饮料。这些兴奋性的饮料可能导致脑肿瘤患者睡眠质量下降，从而影响恢复的时间。

　　2、温度要在38～40℃，防止烫伤病人。忌食辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。一般脑肿瘤患者在住院或是服药期间，不建议食用这些食物。

　　3、抬高床头15 ～30 ，饮食后半小时内不要改变病人体位，防止食物反流。.忌食发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉，这些食物本身就是不健康的，多数含有大量的致癌物质。

　　4、脑肿瘤术后早期胃肠功能还没有完全恢复，应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起肠胀气。若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流质，止血后方可进食。

　　5、要食用一些高热量，高蛋白，高营养，低盐的食物。蛋白可以从豆类、肉类、家禽类、动物内脏、水产类、蛋类等食品中获得;而高热能的食物可以从芝麻、金针菜等高脂食物以及糖类、糕点等食品中摄取。避免由于钠离子在机体潴留可引起血压升高，进而导致颅内压升高。保证病人营养，有利于手术后组织的修复。

　　6、脑肿瘤手术后的膳食中，应该保证含有充分的维生素，每日摄入的维生素不仅要能满足正常生理需要，还能使体内有足量的贮存。

　　7、脑瘤病人手术后经常会遇到食欲不振的问题。要解决这一问题，最好的办法是在饭菜的烹调上下工夫，把饭菜做得色、香、味俱全，刺激患者的食欲。

　　8、在饮食中，我们还要注意忌食油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品;忌食过咸食品：长期食用过咸的食物，得高血压的几率要高几倍;忌食烟、酒：这是很多疾病的罪魁祸首，因此尽可能远离。