激素与股骨头坏死的区别 健康生活须知

一、激素性股骨头缺血坏死的分类

　　股骨头缺血性坏死(osteonecrosisof the femoral head, ONFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓基质细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。该病多见于35至55岁的青壮年，男性多于女性，约有半数累及双侧股骨头，是我国中青年人群接受全髋关节置换最主要的原因之一。通常认为激素和酒精的摄入是股骨头坏死最常见的两大病因，约占股骨头坏死病例的40%。该病早期因症状和体征不明显，误诊、漏诊率较高。晚期由于股骨头塌陷造成骨关节炎。近年来，股骨头坏死的的发病率呈逐年上升的趋势。接下来为大家具体介绍。

　　1.Ⅰ期 软骨下溶解期，表现为股骨头外形完整，关节间隙正常，但在股骨头持重区关节软骨下的骨质中可见1一2mm宽的弧形透明带，构成“新月征”。

　　2.Ⅱ期 头坏死期，头外形尚正常，由于外上方或中部软骨下密度增高，增高区周围密度减低，有时出现囊状变。有时出现带状硬化区。

　　3.Ⅲ期 头塌陷期，在与髋臼接触处，软骨下骨质呈不同程度碎裂、塌陷，股骨头失去了因而光滑的外形变扁平。软骨下骨质密度增高，关节间隙正常。

　　4.Ⅳ期 股骨头持重区严重塌陷。股骨头变扁平、增生、肥大，有时向锁口外上方半脱位，关节间隙狭窄，髋臼外上绦有骨赘形成。

二、酒精中毒和含激素药物会导致股骨头坏死

　　股骨头坏死是一种常见的疾病，它对日常生活会造成很大影响。造成股骨头坏死的病因有两种是最为常见的，一是慢性乙醇中毒，二是数量多或长时期运用激素。

　　慢性乙醇中毒导致股骨头坏死

　　针对这种现象，应当从自个儿的起居习性中着手，戒除一点非常不好的习性，譬如喝酒和吸烟最好都要戒掉。在害病的时刻要准确的服用药物，不可以滥用激素类药物。

　　慢性乙醇中毒的危害曲直常大的，众多人感到自个儿的酒量好，不会有事。其实最终生病的往往是它们。因为长时期数量多的饮酒而导致乙醇在体内的积聚，造成血脂增高和肝功能的损害到。血脂的升高，导致了血液粘稠度的增高，血流速度减轻，使血液凝结性变更，故而可使血管拥塞，出血或脂肪梗塞，导致骨坏死。临床表达为酒后加重、行驶鸭子子步、腹痛、恶心吐呕、心衰、乏力等。

　　数量多或长时期运用激素 诱发股骨头坏死

　　现代人会由于各种原故而得上五花八门的疾病，在用药的过程中有可能会显露出来问题。如因气管儿炎、类风湿、颈肩腰腿痛、气喘、风湿、慢性糖尿病、皮肤病等患者，而长时期服用激素类药物。因为数量多或长时期运用激素，造成了激素在有机体内的存款而诱发股骨头坏死，这是早期的一种讲法。近期觉得股骨头坏死的发生与激素运用的品类、剂型、给药路径有直接关系，与激素的总量趁早间并不了正比。但长时期数量多运用激素或日量过大，剂量增减突变造成股骨头坏死发生。

　　在股骨头坏死的病因中，药物和乙醇中毒是比较常见的两类。运用药物的人，本身就存在着某些疾病，并且运用药物不合适，使身体的抵抗力力减退因此导发股骨头坏死。而长时期喝酒这种不好的生活习性更容易导发股骨头坏死。

　　其实这两种情况还会导致其他的病变，因此人们需要正视，适度饮酒对身体无害，切勿过量贪杯，在看病吃药的时候能不需要采用吃激素治疗的话尽量避免。

三、股骨头坏死的病因分析

　　病因

　　引起股骨头缺血性坏死的因素，主要有创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头缺血性坏死是因为外伤导致股骨头的血运中断而造成的结果，包括股骨颈骨折、髋关节脱位和粗隆间骨折等。非创伤性股骨头缺血性坏死的具体发病机制仍不十分明确，但大量研究表明其发生与糖皮质激素的应用、过量长期饮酒、基因突变等有关说。

　　1. 肾上腺皮质功能亢进或外源性皮质类固醇激素增多　常见于长期使用或短期大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素者。发病机制尚不清楚，目前有脂肪栓塞、骨细胞脂肪沉积、骨内高压静脉淤滞、骨质疏松、凝血机制变化等数种学说。

　　2. 乙醇中毒　长期酗酒者股骨头坏死的发生率为10%～20%。有研究者认为是由于胰酶释放造成脂肪坏死继而钙化。也有研究者认为饮酒过量可导致一过性高血脂症，并使血液凝固性改变。因而可使血管堵塞、出血或脂肪拴寒、造成骨缺血坏死。

　　3.其它如血红蛋白病、痛风、高雪氏病、软骨营养不良、铁中毒、糖尿病、胰腺炎、血友病、盆腔放射治疗等医源性创伤也可造成股骨头缺血坏死。

　　分期

　　股骨头坏死目前常采用的分期方法有Ficat-Arlet分期、ARCO ( Association ResearchCirculation Osseous)分期以及宾夕法尼亚大学( University of Pennsylvania)分期。

四、股骨头坏死的治疗方式

　　成人股骨头坏死是一种进行性破坏性疾病，病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎。治疗中首先应该明确诊断、分期、病因等因素，同时也要考虑病人的年龄、身体一般状况、单髋或双髋受损。日前普遍认为股骨头坏死在早期(Ficat I、II期，股骨头塌陷前)采取积极有效的治疗措施，临床效果通常较好，可以达到治愈或阻止、延缓病情进展，最终避免或推迟行人工关节置换时间。常用的治疗方法可分为以下几种：

　　一、非手术治疗

　　对于早期、疼痛不明显或股骨头未塌陷、因各种原因无法接受手术治疗，或影像学发现骨坏死但无临床症状者，可采用非手术治疗。其治疗原则是：积极治疗原发疾病，减少或避免负重，以及消除外源性致病因素，以利于股骨头的自身修复。治疗目标是重建或修复股骨头的血运，促进坏死骨的修复，防止病情的进一步发展。

　　非手术治疗法包括：

　　①一般治疗，包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗，以及牵引、减少或禁止负重、理疗、非甾体类消炎镇痛药等对症治疗，有助于减轻症状，促进修复。

　　②药物治疗，微血管扩张药物为常用药，主要用于改善局部微循环。中药适用于早期或中晚期患者的配合治疗，以活血化淤为主。

　　③高压氧疗，高压氧疗法可使动脉氧分压增高，与其它非手术治疗相配合是无创治疗早期骨坏死较好选择。

　　④介入治疗，经旋股内、外动脉及髂内孔动脉灌注溶通药物，包括尿激酶、复方丹参、罂素碱、低分子右旋糖酐等，改善局部的血液循环，对ANFH有一定的治疗效果，可缓解症状，改善关节功能。非手术治疗过程中，应定期检查拍摄X线片，监测康复效果，直至病变完全愈合后才能重新负重。

　　二、手术治疗

　　目前，手术治疗是成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段，方法较多，具体手术方式选择取决于病程分期，可分为以下几种。