身心疾病躯体化障碍 躯体化障碍的健康护理

一、躯体化障碍的具体情况

　　躯体形式障碍有什么症状?以下就是关于躯体形式障碍有哪些症状的详细介绍：

　　躯体症状可涉及全身各个系统，可有多种症状同时存在，表现为各种不适或疼痛，病人可能已长时间四处求医，均未能发现器质性病变的证据，甚至手术探察也一无所获，但各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑，常伴有明显的焦虑和抑郁，可导致社会功能缺损，主要临床类型如下：

　　1.躯体化障碍 躯体化障碍(somatization disorder)又称Briquet综合征，躯体化障碍的特征是存在一种或多种，经常反复变化的，可涉及身体任何系统和器官的躯体症状，其中许多无法用医学来解释，经各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者长期反复就医和显著的社会功能障碍，常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种，反复出现，经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛，腹部不适，其他部位疼痛，头晕，心悸，其他焦虑症状，便秘或腹泻(肠激惹综合征)，抑郁或焦虑等，这些患者的处理比特定的，孤立的躯体症状困难得多，另外，也可因对自己健康有特定的，反复的担心而出现生理(躯体的)主诉，躯体形式障碍见。

　　躯体化障碍患者有多种，反复和频繁变化的躯体症状许多年，有些情况下患者完全沉浸在躯体症状的体验中，他们不愿意将疾患和心理因素相联系，因此，精神科的诊断是没有帮助的，患者的经治医师在处理这种情况时将起关键作用，经治医生可以限制患者进一步做检查和药物治疗，提供限时的，有规律的约诊，对出现的新体征和症状合理处理。

　　躯体化障碍的病程和预后未知，然而，对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当，会使患者反复去许多医师和专家处就诊，接受过多种药物治疗，甚至损伤性医疗检查及手术，因此，对此问题缺乏认识，并继续进一步转诊给专家，对个人和医疗保健系统都造成很大的浪费。

二、躯体化障碍的分类表现

　　(1)疼痛：这是一组经常存在的症状，部位常很广泛，如头部，颈部，腹部，背部，关节，四肢，胸部，直肠等各种性质的疼痛，不固定于某一处，可发生于月经期，性交或排尿时。

　　(2)胃肠道症状：如嗳气，反酸，恶心，呕吐，腹痛，腹胀，腹泻或某些食物引起特别不适，胃肠道检查有时仅见浅表性胃炎或肠道激惹综合征，与患者严重的躯体症状不符,难以解释患者经常存在的严重症状。

　　(3)泌尿生殖系症状：如排尿困堆，尿潴留，或尿频，生殖器或其周围不适感，性功能障碍可见性冷淡，勃起和射精障碍，经期紊乱，经血过多，异常的或大量的阴道分泌物等。

　　(4)假性神经症状：常见的有：共济失调，肢体瘫痪或无力，吞咽困难或咽部梗阻感，失音，尿潴留，触觉或痛觉缺失，复视，失明，失聪，抽搐共济失调，肢体瘫痪或无力，吞咽困难或咽部梗阻感，失音，触觉或痛觉缺失，复视，失明，失聪，异样的皮肤感觉如瘙痒，烧灼感，刺痛等转换症状，但神经系统检查不能发现相应的神经系统器质性损害证据或阳性体征。

　　(5)呼吸循环系统症状如气短，胸痛。

三、躯体化障碍的治疗措施

　　本病治疗非常棘手。如果告诉病人其症状完全是心理因素所致，他们会有挫折感进而大怒。药物治疗常常无效。即便病人同意精神治疗，心理治疗也少有效果。通常最有效的治疗是建立平稳，牢固和支持性的医患关系，以帮助病人减轻症状，避免不必要的诊断和治疗性程序。

　　认知行为

　　被认为是目前躯体形式障碍有效的治疗方法。认为认知行为治疗可以减少躯体形式症状。行为治疗包括：

　　1、明确治疗目标。通过评估，询问的方式，帮助病人认识问题的实质，从而减少躯体形式症状。

　　2、在接受病人体验症状痛苦事实的基础上，与病人一起讨论症状的生物学和精神病学机制，鼓励病人说出自己的疑虑和想法。

　　3、与病人一起，对疾病的解释进行评估，对病人提出的论据进行审视。

　　4、减少不恰当的病态行为，改变通过过度医疗行为作为回避社会现实问题的行为模式。

　　药物治疗

　　可以使用选择性5羟色胺重摄取抑制剂类抗抑郁药或其他抗抑郁药。

　　中医中药

　　有一定疗效。根据临床辨证，常采用疏肝解郁等治法方药。

四、躯体化障碍的原因

　　躯体形式障碍是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。哪些因素会导致人患上躯体形式障碍呢?

　　1.遗传

　　报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关，在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。

　　2.神经生理和神经心理研究

　　有人发现躯体形式障碍的患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变，有关脑功能不对称的研究把转换障碍的感觉，注意和情绪改变与大脑右半球信息处理过程方式联系起来，对躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11)，该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心理的动力学机制，有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌，自主神经及血液生化改变导致血管，内脏器官，肌张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。

　　3.个性

　　研究发现，不论男女病人其MMPI的廓图均呈1，2，3，7型，其两点编码基本符合神经症的性格特征，“神经质”个性的患者，更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛，Sterm的研究发现，躯体形式障碍病人常合并一定的人格障碍，以被动依赖型，表演型，敏感攻击型较多见。

　　4.心理社会因素

　　(1)潜意识获益：精神分析学派的观点认为，这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益，一是通过变相发泄缓解情绪冲突，二是通过呈现患病角色，可以回避不愿承担的责任并取得关心和照顾。