宫颈鳞癌是什么意思 怎么治疗宫颈鳞癌

一、宫颈鳞癌是什么意思

　　宫颈腺鳞癌是宫颈癌的一个病理类型，是由宫颈柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌混合形成，具有较高的侵袭性，与人乳头状瘤病毒 （HPV）感染有关，且HPV18型感染关系最为密切。

　　宫颈腺鳞癌起源于宫颈柱状上皮下的储备细孕激素有关。妇女应用口服避孕药常可引起宫颈腺胞，癌细胞分化程度低，常同时向腺癌和鳞癌方向发体微腺型增生，该疾病恶性程度高，预后差，肿瘤组织对放射治疗不敏等。

　　病理学特征

　　宫颈腺鳞癌起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞，分为原位腺鳞癌和腺鳞癌两种类型。原位腺鳞癌包括鳞状细胞原位癌合并原位腺癌和原位鳞癌中存在产生黏液的印戒样细胞。腺鳞癌中包括3种类型，成熟型、印戒样细胞型、毛玻璃样细胞癌。成熟型腺鳞癌表现出分化程度不同的腺癌和鳞癌成分。

二、宫颈鳞癌的症状

　　在早期，由于宫颈腺鳞癌与腺癌一样具有内生性生长的特点，往往因无明显的症状和体征而被忽视，到晚期表现为性交后出血、白带增多和阴道不规则出血。早期宫颈外观光滑或呈息肉状生长、宫颈糜烂等。晚期病变局部表现为宫颈上有菜花状、息肉样或乳头样赘生物，并可见溃疡和空洞形成。有时癌灶向内生长，宫颈管扩大质硬，形成桶状宫颈，但表面却光滑或轻度糜烂。

　　宫颈腺鳞癌的诊断主要依赖于组织病理学诊断。病理学作为金标准，对于成熟型宫颈腺鳞癌，病理学检查比较容易就能区分腺癌和鳞癌的成分，不存在误诊的问题。然而，对于分化差或者不成熟的宫颈腺鳞癌会出现误诊的可能，只能通过特殊染色（如黏液染色和糖原（PAS）染色）来区别，。

　　宫颈腺鳞癌早期以手术为主，中晚期以综合治疗为主。

三、宫颈鳞癌的治疗方法有哪些

　　1.手术治疗

　　主要用于早期宫颈癌患者。常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。

　　2.放射治疗

　　适用于中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

　　3.化疗

　　主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

四、宫颈鳞癌的病因及检查

　　流行病学调查发现子宫颈癌与HPV感染、性行为及分娩次数、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素也与发病有关。HPV共有120个型别，其中10余种与子宫颈癌发病密切相关，分为高危型和低危型。99%以上的宫颈癌组织学发现有高危型HPV感染，其中70%与HPV16和18型有关。多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。与有阴茎癌、前列腺癌的高危男子性接触的妇女也容易患宫颈癌。

　　检查

　　子宫颈细胞学检查是早期子宫颈癌筛查的基本方法，高危型HPVDNA检测联合应用于早期筛查。细胞学检查异常和HPVDNA检测阳性患者应作阴道镜检查，子宫颈活组织检查是确诊子宫颈癌的最可靠方法。

　　早期病例的诊断采用子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的"三阶梯"程序，确诊依据组织学诊断。妇科检查时如发现子宫颈有明显病灶时，可直接在癌灶取材。宫颈细胞学检查多次阳性而子宫颈活检阴性患者可行子宫颈锥形切除术。