垂体腺瘤护理方法有哪些 详解垂体腺瘤的表现

一、垂体瘤术后如何护理

　　1、出血护理

　　护士应注意观察意识、瞳孔变化。了解手术中出血情况，认真观察伤口敷料渗血情况。注意病情变化。

　　2、脑脊液鼻漏护理

　　护士应了解手术中的情况，掌握有无鼻漏发生的潜在因素。避免用力咳嗽打喷嚏防止诱发鼻漏

　　有鼻漏者遵医嘱平卧1-2周。嘱病人不可用棉球或手纸堵塞鼻腔，不可用手抠鼻孔，不可向鼻腔内滴药液，以免引起感染

　　3、尿崩、水电解质紊乱

　　护士应严格记录每小时尿量及入量，每小时尿量大于200-300ml应及时通知大夫用抗利尿剂

　　评估病人出入量情况， 合理调节输液速度和量。

　　向病人解释尿多的原因。鼓励病人适当进食含钾，含钠高的食物，有利用补充钾钠离子

　　每日抽血查肾全，根据回报结果，调整补液量和电解质量

　　4、垂体功能低下

　　向病人做好解释工作，减轻病人的焦虑，有利于病情的恢复。病人恶心呕吐，心慌乏力等表现，应与电解质紊乱相鉴别

二、垂体腺瘤的表现是什么

　　病因不清，可能诱因有：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

　　临床表现

　　与患者的性别，年龄，肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状：

　　1.垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征，常见者为肢端肥大症，库欣综合征及催乳激素瘤。

　　2.垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。

　　3.垂体周围组织受压症群，包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。

　　4.垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。

三、垂体腺瘤的检查方法

　　检查

　　1.内分泌学检查

　　应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

　　2.影像学检查

　　（1）蝶鞍像为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵袭等。

　　（2）CT检查采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。

　　诊断

　　脑垂体瘤的诊断主要是根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。

四、垂体腺瘤的治疗办法

　　1.手术治疗

　　主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

　　2.放射治疗

　　对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。

　　3.药物治疗

　　溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。

　　预防感染、对症治疗，有并发症者针对并发症处理。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。注意电解质及体液平衡，术中补充失血。