红霉素眼膏治疗麦粒肿红霉素的知识

2018-05-24 06:23 来源：网友分享

一、红霉素的治疗功效分析

　　红霉素其实对许多疾病都有有效的治疗作用，胆结石便是其中之一。具体有：

　　1、便秘

　　Hasler发现，EM对结肠粪便的转运具有推进作用，以0.25克每日4次口服，连续8天，可增加患者的大便次数，缩短结肠运动时间。可作为便秘患者的促结肠动力剂使用。

　　2、痤疮

　　该病为青少年的多发病，目前缺乏理想药物。鉴于其发病与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细胞增生等有关，EM可抑制细胞外酯酶和白细胞趋化，预防并减少甘油三酯水解物罹发的炎症反应，因而易奏效。常以1克/日口服配合软膏剂局部涂抹，或1克加5%乙醇混匀后每日3～4次外涂，连用3周80%症状可完全消退。

　　3、胆囊结石

　　目前认为，胆囊排空低下与成石有关，约半数胆石症伴有餐后胆囊排空障碍。利用EM的促胆汁分泌和抑制胆汁淤积作用，治疗胆石症伴胆囊排空障碍者，日服EMO，5克，对胆囊动力缺陷有逆转作用。

　　4、平喘作用

　　英国学者发现，EM具有拟肾上腺糖皮质激素样作用，并可降低细胞色素P-450复合体活性，改善通气症状。在日本，EM已被厚生省批准为治疗弥漫性细支气管炎哮喘的特效药物，在患者无炎症时用药同样奏效，故认为与抗感染作用无关。

　　5、胃排空障碍

　　除用于糖尿病人严重胃轻瘫外，近年发现EM对Roux-y胃窦切除吻合及迷走神经切断术术后发生的胃排空延迟、癌症化疗后的恶心呕吐等有效，0.25克日服3次，睡前增加1次即可。可增加患者食欲和体重，不影响排便，长期使用易于耐受，新生儿胃壅滞症每天用药5～10毫克/千克，也有较好的效果。

　　6、反流性食管炎

　　近年实验发现，在禁食或进食阶段，EM可增加人体食管下段括约肌的压力(LESP)，促进食管下端蠕动，改善食管炎的一系列临床症状。临床以3.5毫克/千克小剂量静滴可使LESP提高30%并维持150分钟之久。故近来国外已尝试EM单用或作为复方成分治疗反流性食管炎。

　　7、红斑性天疱疮

　　鉴于EM可抑制白细胞趋化及产生炎症反应的某些酶系，近年试用于本病。日服0.9～1.2克，连用2～4周，配合外用糖皮质激素及EM软膏。

　　8、逆转癌细胞耐药

　　肿瘤细胞耐药是化疗失败的重要原因。1989年以来陆续发现，EM在非毒性剂量下能逆转纤维肉瘤、白血病细胞对放线菌素D、防糖胞苷及高三尖杉酯碱、柔红霉素Ara-C等的体外耐受，加入EM500微克/毫升即可与抗癌剂竞争性结合p-糖蛋白，阻止后者流出细胞而高浓度聚集于肿瘤细胞内，使疗效增强。

二、红霉素眼膏治疗麦粒肿的注意事项

　　不良反应

　　胃肠道反应

　　有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率、反应与剂量大小有关。

　　过敏反应

　　可有荨麻疹及药物热。表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率为0.5~1%。

　　肝脏损害

　　可引起肝脏损害，如血清丙氨酸氨基转移酶升高，出现黄疸等。

　　注意事项

　　乳糖酸红霉素与氨茶碱、辅酶A、细胞色素C、万古霉素、磺胺嘧啶钠、青霉素、氨苄青霉素钠、头孢噻吩钠及碳酸氢钠等混用可产生浑浊、沉淀或降效，故不宜同时静滴。

　　红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液(抗坏血酸1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升到6左右，再加红霉素乳糖盐，则有助稳定。

三、红霉素的药理作用分析

　　该品为大环内酯类抗生素，抗菌谱和青霉素相似，主要是对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有强大抗菌作用。对革兰阴性菌如脑膜炎双球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等有一定作用。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对该品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂临床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及对青霉素过敏的金葡菌感染。亦用于溶血性链球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、军团菌肺炎、支原体肺炎、皮肤软组织等感染，此外，对白喉病人，以该品及白喉抗毒素联用则疗效显著。

　　抗菌谱与红霉素相近，对金黄色葡萄球菌(MRSA除外)、链球菌(包括肺炎链球菌和A、B、C型链球菌，但G型和肠球菌除外)、棒状杆菌、李司忒菌、卡他摩拉菌(卡他球菌)、军团菌等高度敏感或较敏感。

　　对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用。对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。

　　口服单剂量150mg，2小时血浆浓度达峰，平均6.6～7.gμg/ml，AUC为72.6～81μg·h/ml(口服红霉素500mg则为6.97μg·h/ml)。进食后服药则吸收减少。但若与牛奶同服，因该品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。在母乳中含量甚低。

　　功能性消化不良指有消化不良症状，但没有胃十二指肠溃疡、胃食管反流、胆道病、胰岛疾病、胃肠肿瘤等。经常上腹部疼痛或不舒服、嗳气、早饱、食欲不振、恶心呕吐、烧心及反流。由于红霉素可促进胃肠运动和胆囊排空作用，服药后对上述症状可以改善甚至消失。