2018-05-25 09:10 来源:网友分享
1、抗凝疗法
适应于存在高凝状态的脑血栓病人,目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前,通常应该行脑CT检企,证明为缺血性病变。有出血倾向者,如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500-25000单位,溶于百分之5葡萄糖液500-l000毫升,缓慢静滴,通常每分钟15—20滴。24—36小时达应起的作用后,视病情掌握使用。香豆素类同时口服,第1日200—300毫克,以后每日维持50-100毫克,治疗天数依病情而定。
近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成,有—定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积,确定释出血量,一般在200-400毫升,输入706代血浆或低分子右旋糖酐500毫升。
2、浴血栓疗法
脑血栓具体的治疗方法有哪些?常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,l0天为l疗程。
曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑血栓,有一定疗效。—般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中,颈动脉加压滴人,每分钟5-20滴,1-3次治疗即可。
还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法,也取得了较好效果。
溶栓疗法,无论是静脉给药还是动脉给药,都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为,溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内,血栓富含水分,易溶解),见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样,要密切注意出血倾向,需在医院经医生掌握使用。
3、外科手术治疗
选择适应证较严格。其适应证如下:颈内动脉外段血栓形成,管腔完全闭塞或狭窄程度超过50%以上者,作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成,可选择狭窄严重的一侧,先作血栓摘除术,使血流量增加。颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者,可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞,通过临床观察,带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。如已形成脑软化灶,临床有颅高压表现,或有脑疝迹象者,经降颅压药物治疗效果不显著,应迅速手术,清除软化坏死组织,或行颞肌下减压术。
血管病变:动脉粥样硬化,脑小动脉硬化。血管发育异常,先天性动脉瘤和脑血管畸形,脉管炎,感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒,动脉内膜炎,一些非感染性的脉管炎,血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎,动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺、夹层动脉瘤等疾病如果得不到及时的治疗,就有可能诱发脑血栓。
血液动力学改变:导致脑血栓的因素有脑血流量的调节,血压的改变是影响脑局部血量的重要因素,当平均动脉压低于9.5千帕(71毫米汞柱)和高于24千帕(180毫米汞柱)时,由于血管本身存在的病变,管腔狭窄、自动调节功能失效,局部脑组织的供血即可发生障碍。
血液成分的改变:血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加、可使血液粘度增加,致血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素,都会容易造成脑血栓疾病。
1、手足麻木或软弱无力。专家提醒说,手足麻木或者手脚没有力气是脑血栓前兆的表现,患者应提高警惕,当心脑血栓引发。
2、记忆下降。近期出现记忆障碍,特别是近来记忆力明显减退,甚至完全遗忘;当出现此类病症时,患者及其家人应该引起足够的重视了。
3、忽然失语。有的脑血栓患者在发病前可能出现忽然失语或吐字不清、说话困难,但意识上清楚的表现,出现这些表现时往往很快就会恢复正常,不会留下痕迹。
4、大脑后动脉。可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。
5、头晕。很多脑血栓患者在发病前都有头晕的表现,有时会突然性的晕倒在地,但往往很快就能清醒过来。
6、智力下降。突然无缘由的出现智力减退,注意力不集中的表现,思考问题时很费力,工作效率非常低。
7、积极治疗原发病。通过做眼底检查,可查出脑动脉硬化或血脂、血压或血粘度情况,如果有此类疾病,加上脑供血不足的症状时,则说明近期很可能有脑血栓的发生。
8、脑血栓的发病急,并且常开始于一侧上肢,然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
9、许多人患有脑血栓的人,都不伴头痛、呕吐等颅内高压症状,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位(脑疝)的危险。
10、大脑中动脉及其深穿支。最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失用症。
11、颈内动脉。可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
12、大脑前动脉。不常见,一侧可引起对侧偏瘫(下肢重,上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
脑血栓患者发病前大多曾有肢体发麻、运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起时发病,患肢活动无力或不能活动,说话含糊不清或失语,喝水发呛。多数病人意识消失。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误,严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。
脑血栓患者一般表现为:患病早期眼睛出现暂时的失明、或偏盲,记忆力下降,言语不清晰,无法阅读文章,一侧肢体麻木等。该病多在安静状态下发病,如睡眠中或休息时。脑血栓能不能被治愈好呢?若脑血栓合并高血压是十分凶险的,高血压会导致栓塞破裂,严重者可致使脑动脉出血,出现偏瘫或猝死,所以发现患有脑血栓就要及时去医院诊治,注意对血压进行控制,谨防意外发生。
脑血栓治疗不当会引发后遗症:脑血栓如果治疗不当还易引发脑血栓后遗症,中风偏瘫是最主要的一种,中风偏瘫主要指一侧肌力减退、活动不便或完全无法活动。偏瘫患者多表现为同侧肢体感觉障碍,如对冷热疼痛等无知觉。有的患者还表现为同侧视野缺损,即平视时无法看到瘫痪侧处物品或来人,必须把头转向瘫痪侧才可见到。
专家提醒:大脑是人体非常重要的器官,如果大脑的健康受到影响,发生脑血栓疾病时,我们首先要做的就是治疗了,一定不能拖着不治,要善待大脑的健康,改善脑部的血液循环,同时也应该对自己的健康负责,出现问题,不能置之不理。
温馨提示:
要戒降烟酒,限制食盐摄入量,每天最好不超5克,同时饮食不要肥腻。劳逸结合,生活规律。