川崎病和eb病毒有关吗 如何鉴别诊断川崎病

一、川崎病和eb病毒有关吗

　　川崎病的病因至今仍不清楚，推测与感染有关。曾报道过川崎病可能与病毒感染。目前川崎病的可能病原有尘螨、链球菌、丙酸杆菌、假单胞菌(绿脓杆菌)、干酪乳杆菌、支原体、立克次体、钩端螺旋体、副流感病毒、EB病毒、麻疹病毒、逆转录病毒等，也有研究认为环境污染、汞中毒及化学药品过敏可能是致病因素。

　　而在以上多种微生物病原体中，川崎病与EB病毒的关系引起了广泛的关注，有关学者进行了大量研究，比如川崎病与EB病毒感染的相似性1：1，病原学分布的相似　由于川崎病绝大多数发生于学龄前儿童，每3～6年有群体暴发，并在不同的气候带中呈广泛的地理分布，提示川崎病可能是由一种广泛传播的常见的病原体所引起。

　　此外，川崎病很少见于新生儿及大于5岁的儿童，提示婴儿可能受来自母亲的抗体保护。本病首次感染后复发率低，为2%～4%，提示机体可能产生保护性抗体。而成人罕见发病，提示已接受过该病原体的隐性感染，产生免疫力。

　　综上所述，川崎病与病毒感染有一定的关系，其中与EB病毒的关系最为亲近，甚至川崎病很可能是由EB病毒的关系导致的。

二、宝宝川崎病的主要症状是什么呢

　　宝宝川崎病主要症状常见持续性发热，5～11天或更久(2周至1个月)，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。发热不久(约1～4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。

　　川崎病的婴儿及儿童均可病，但80～85%患者在5岁以内，好发于6～18个月婴儿。男孩较多，男：女为1.3～1.5∶1。无明显季节性，或谓夏季较多。川崎病与典型结节性动脉周围炎区别之点如下：①后者的血管炎显示明显的类纤维样坏死，而MCLS则少见这种坏死性变化或仅有轻微变化；②典型的结节性动脉周围炎难得涉及肺动脉。

三、川崎病分为几期呢

　　近年报道不完全性或不典型病例增多，约为10%～20%。仅具有2～3条主要症状，但有典型的冠状动脉病变。多发生于婴儿。典型病例与不典型病例的冠状动脉瘤发生率相近。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。川崎病在病理形态学上，该病血管炎变可分为四期：

　　Ⅰ期：约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎；②中等和大动脉及其周围的发炎；③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。

　　Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；③大动脉少见血管性炎变；④单核细胞浸润或坏死性变化较著。

　　Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退；②中等动脉发生肉芽肿。

　　Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布，可分为：①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉；②脏器内动脉，涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。

四、川崎病急性期怎么治疗呢

　　川崎病急性期治疗选择丙种球蛋白。近年研究已证实早期静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。用法为每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg，2～4小时输入，连续4天；同时加口服阿司匹林50～100mg/kg·d，分3～4次，连续4天，以后闰至5mg/kg·d，顿服。

　　川崎病与幼年类风湿病不同之处为：①发热期较短，皮疹较短暂；②手足硬肿，显示常跖潮红；③类风湿因子阴性。与渗出性多形红斑不同之点为：①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成；②皮疹不包括水疱和结痂。与系统性红斑狼疮不同之处为：①皮疹在面部不显著；②白细胞总数及血小板一般升高；③抗核抗体阴性。④好发年龄是婴幼儿及男孩多见。

　　川崎病最好能在病程的急性期和亚急性期每周检查1次，是监测冠状动脉瘤的最可靠的无创伤性检查方法。在出现无菌性脑膜炎的病例，脑脊液中淋巴细胞可高达50～70/mm3。有些病例可见血清胆红素或谷丙转氨稍高。细菌培养和病毒分离均为阴性结果。