儿童轻度漏斗胸的症状如何判断儿童漏斗胸的严重程度

2018-05-26 08:24 来源：网友分享

一、孩子漏斗胸的常见症状表现

　　1、轻微的小漏斗胸可以没有症状，畸形较重的小儿漏斗胸的症状可压迫心脏和肺，影响漏斗胸患者呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。幼儿循环系统症状较少，年龄较大的可以出现活动后呼吸困难、脉快、心悸，甚至心前区疼痛，主国是因为心脏受压、心排血量在运动时不能满足需要，心肌缺氧，因而引起小儿漏斗胸的疼痛。有些小儿漏斗胸患者还可以出现心律失常，以及收缩期杂音。小儿漏斗胸的症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。漏斗胸患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。

　　2、年龄小的漏斗胸患者畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，小儿漏斗胸的症状畸形逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄小时不易出现脊柱侧弯，青春期以后漏斗胸患者的脊柱侧弯较明显。小儿漏斗胸的症状可畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。小儿漏斗胸患儿往往表现为一种的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

二、判断儿童漏斗胸的严重程度要怎么做

　　漏斗体积评测法

　　对于出生时或生后不久胸部便出现浅的凹陷，且随年龄增长，凹陷进行性加深的患儿，可采取漏斗体积评测法：

　　1、漏斗部注水测量水量：令患者仰卧，在漏斗部注水然后测量水量，也可以了解漏斗胸的严重程度，重症漏斗胸的容水量可达200ml左右。

　　2、体表波纹分域图：这是客观描述畸形的一种方法。通过电子计算机，计算出凹陷部分的容积，确定漏斗畸形的严重程度。

　　3、漏斗系数（FI）：FI=（a×b×c）÷（A×B×C），其中a、b、c分别是漏斗胸凹陷部的、横径和深度；A、B、C分别是胸骨的长度、胸廓的横径、胸肌角至椎体的最短距离。判断漏斗胸凹陷程度的标准是：重度：FI>0.3，中度：0.3>FI>0.2，轻度：FI<0.2。

　　影像学检查

　　对于胸廓凹陷出现较晚，单凭目测无法判断其严重程度的患儿，可采用影像学检查：

　　1、心电图：多见为窦性心律不齐，P波双向或倒置不完全右束支传导阻滞，心脏受压转位、电轴偏等。

　　2、胸部X线：显示胸骨下部和相邻肋软骨下陷，脊柱与胸骨间距缩短，心脏左移和肺部纹理增粗。严重者胸骨末端与脊柱椎体相接。

　　3、心血管造影：显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

　　4、胸部CT片：能更清楚地显示胸壁畸形的严重程度及心脏移位程度。

三、婴儿漏斗胸认识误区

　　误区一：

　　漏斗胸是由缺钙引起

　　“缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系。”专家说。

　　但时至今日，在很多医院的儿科甚至胸外科病房里，医生依然向患者解释缺钙是漏斗胸产生的原因，使漏斗胸患儿没完没了地补钙。这不仅没有起到治疗的效果，还耽误了患者治疗的最佳时机。

　　误区二：

　　漏斗胸是一定会遗传的

　　据专家介绍，关于漏斗胸的发病机理有很多种说法，其中三种说法比较具有代表性：第一是来自胎儿时期肢体对胸廓的压迫；第二是胸廓各部位不协调的发育；第三是遗传的因素。三种说法都有一定的道理，似乎都可以解释一部分漏斗胸患者发病的机理。但并不是所有的患者都可以用一种假说解释，也就是说至少有些患者不是由于遗传致病的。

　　在临床中发现，确实有父子、兄弟甚至几代亲属都存在漏斗胸的情况，但更多的患者没有任何家族遗传的迹象，所以专家认为，漏斗胸是遗传病的说法，至少是不完全正确的。

　　误区三：

　　轻度的漏斗胸不会压迫心脏

　　专家指出，对于一些轻型的漏斗胸患者，由于没有表现出压迫心脏的症状，当医生告知可能压迫心脏时，患者常常会误解医生的意图，以至于产生抵触情绪。

　　其实对于健康人来说，人的胸骨与心脏是紧挨在一起的。正常人的胸骨对心脏就有一定的挤压作用，当胸骨存在凹陷时，这种压迫就难以避免了。凡是漏斗胸患者，只要存在胸骨的凹陷，不管程度轻重都必然压迫心脏，所不同的只是压迫的程度以及有没有产生症状罢了。