青紫型新生儿是怎么回事 如何防治新生儿青紫

一、新生儿出现青紫的原因

　　（1）周围性青紫。主要表现为四肢末梢皮肤及指甲紫绀。全身性疾病常见于心力衰竭、休克、红细胞增多症、新生儿硬肿等。面部青紫原因常见于分娩时先露部位受压而致。

　　（2）中心性青紫。主要表现为口周黏膜等紫绀。其原因有：肺源性，如新生儿窒息、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、气胸、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等：还有心源性青紫，如先天性心脏病。

　　（3）其他。如中枢神经系统疾疖所致的呼吸中枢衰竭、低血糖、低血钙等引起的呼吸暂停以及先天性高铁血红蛋白血症等。

　　当发现新生儿青紫后，应仔细检查有无先天性心脏病。当青紫伴有心脏杂音、心界扩大或心衰时，先天性心脏病的诊断可以确立。但有时青紫单独存在，亦不能排除先天性心脏病。另一方面，新生儿期听到心脏杂音并不能肯定就是先天性心脏病。

二、新生儿青紫的预防办法

　　加强围生期保健是预防该症发生重要手段，也是降低患儿死亡率伤残率的关键。为了保障母子安康，围生期除了一般临床研究外，应开展对酶生化染色体激素放免测定等技术开展。还有超声波及分娩监护仪的应用，加强高危妊娠的监护，尤其分娩期产程观察。

　　正常新生儿由于还原血红蛋白的绝对值高，所以指甲床常呈轻度紫色。孩子青紫如果是局部的，就是由于手脚凉引起的血流缓慢，造成过多的血红蛋白还原了。这时手脚是紫的，嘴唇还是红的。用热水袋温温就行了。如果嘴唇也发紫，而且体温不升或发热，这可能是肺或心脏有问题，要赶快就医治疗，如果是肺的问题就会好转；如果不见好转，就可能是心脏问题，需要做进一步的检查和治疗。有些孩子长成大人以后才逐渐恶化。对婴儿时期的青紫不可掉以轻心。

三、新生儿青紫怎样治疗

　　一经发现青紫，应及早吸氧治疗，尽快使青紫消除，维持PaO2在6.65kPa（50mmHg）以上，同时进行病因治疗。

　　对周围性青紫应注意保温，用强心利尿药和血管活性药物改善心功能，纠正休克和微循环障碍，增加周围组织血液灌流。

　　对中心性青紫应及早确定病因，根据病因是肺源性或心源性而给予不同治疗。若青紫是因持续胎儿循环产生右至左分流引起，为要降低肺动脉压力，可用血管扩张药和高度机械通气，使PaCO2降至4.65kPa（35mmHg）以下，促使肺血管扩张，肺动脉压力降低右至左分流消失，青紫迅速减轻。

　　诊断为高铁血红蛋白血症可用亚甲蓝每次1～2mg/kg，加入10%葡萄糖10ml静脉推注，作用快而安全，一般注射后15～30min见效。也可用10%葡萄糖20ml加维生素C0.5g静脉推注，但作用不及亚甲蓝迅速。

四、新生儿青紫有哪些表现

　　1.先天性心脏病除青紫外，有心脏病体征，多于生后不久即出现青紫。青紫为持续性，吸氧不能解除。

　　2.后鼻孔闭锁新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫。其特点是张口啼哭时青紫消失，闭口及吸吮时青紫又出现鶒。如用压舌板把舌根压下，青紫和呼吸困难立即解除。此病为新生儿急症，如双侧后鼻孔均闭锁，新生儿又不会张口呼吸鶒可致窒息而死亡

　　3.颌小裂腭畸形出生时即见下颌小，裂腭、舌后移，呼吸困难，阵发性青紫鶒。仰卧时青紫更显著，如将舌向前来引则青紫立即减轻。

　　4.先天性食管闭锁（伴气管瘘）青紫在喂奶时发作，伴以呛咳（因奶液进入呼吸道而引起），不喂奶时无青紫出现，但口角经常流涎。

　　5.先天性横膈疝新生儿出生后即有持续性或发作性青紫，呼吸困难，喂奶时加重。多发生在左侧。疝侧叩诊呈鼓音健康搜索，听诊可闻及肠鸣音主要由于腹内脏器进入胸腔，心脏大血管、肺受压或移位所致。X线检查可助诊断。

　　6.胎盘血管畸形见于双胎儿，出生后即有青紫，并有烦躁不安。是由于胎盘血管异常，接受了另一胎儿的血液，致红细胞及血红蛋白过高而引起另一胎儿有明显贫血，可助诊断。