2018-05-29 08:26 来源:网友分享
(1)食品添加剂的毒素。防腐剂和色素、甜味剂、香料等,目前国家已规定一定的标准范围,过量或长期食用就会有致癌的因素存在。
(2)蔬菜一定要保持新鲜,隔夜的熟菜最好不吃,若有剩饭剩菜也应放在低温下保存。食品中有很多含有亚硝酸盐,这些物质进入人体可以合成有致癌性的亚硝酸胺类的化合物,隔夜的熟菜亚硝酸盐含量大大增加。
(3)不食用霉变食品。如花生霉变易产生黄曲霉毒素,大米霉变易产生岛素霉菌素、黄米霉素和环氯霉素;发霉的酸菜、咸菜有白地霉菌素,且可使亚硝酸盐含量大为增加,食用就不安全了。
(4)注意烹调方法。无论动、植物油,用来高温炸食品,油脂中的不饱和脂肪酸产生各种聚合物--多环芳烃。此外鱼肉类等动物蛋白质若在烹调过程中烧焦也可以产生强烈的致癌物质,烤鸭、烤乳猪等,都易有致癌物。烤排骨时苯并芘含量可达50ppb。所以,应少采用油炸、煎的方法而多采用蒸、煮、炖的办法。
(5)改变不良饮食习惯。不良的饮食习惯增加了致癌物质的接触机会,例如,高脂肪饮食,喜食热烫饮食,嗜烟酒,等等。这些虽不能直接致癌,但均为致癌因素。又如,喜食酸菜、腌菜和肉制品。这些食品的亚硝酸盐较高,在人体内外均可合成致癌物质亚硝胺。
(6)不食用受到致癌物质污染的食品。饮食在加工、运输和销售各环节中由于自然因素或人为因素的作用受到致癌物质的污染,如多环AY烃、亚硝胺、某些农药和重金属等。
患者多为女性,年龄常在40岁以下,一般均为甲状腺体内的单发结节。病程缓慢,多数在数月到数年甚至时间更长,患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地韧实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤直径一般在数厘米,巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象,但不侵犯这些器官。有少数患者因瘤内出血瘤体会突然增大,伴胀痛,如乳头状囊性腺瘤;有些肿块会逐渐吸收而缩小;有些可发生囊性变。病史较长者,往往因钙化而使瘤体坚硬;有些可发展为功能自主性腺瘤,而引起甲状腺功能亢进。部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑恶变的可能性:
1.肿瘤近期迅速增大。
2.瘤体活动受限或固定。
3.出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状。
4.肿瘤硬实、表面粗糙不平。
5.出现颈淋巴结肿大。
1.性别,甲状腺腺瘤在女性的发病率为男性的5~6倍,提示性别因素可能与发病有关。
2.癌基因,甲状腺腺瘤中可发现癌基因的表达。腺瘤中还可发现癌基因的活化突变和过度表达。高功能腺瘤中还可发现蛋白腺嘌呤环化酶信号传导通路所涉及蛋白的突变,包括受体跨膜功能区的胞外和跨膜段的突变和刺激型GTP结合蛋白的突变。
3.家族性肿瘤综合征,甲状腺腺瘤可见于一些家族性肿瘤综合征中。
4.大体形态 一般为单发的圆形或椭圆形肿块,包膜完整表面光滑,质韧,多数为直径在1.5~5cm之间的实性肿块,部分可呈囊性切面因组织结构不同而呈黄白色或黄褐色,有的切面较细腻有的切面呈蜂窝状或细颗粒状瘤体可发生坏死、纤维化、钙化成囊性变。
5.组织学 镜下观察发现,甲状腺腺瘤的组织学类型不同,可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤,它们具有某些共同的组织学特点,又具有各自不同的病理表现。
(1)共同的组织学特点:①常为单个结节有完整的纤维包膜。②肿瘤的组织结构与周围甲状腺组织不同。③瘤体内部结构具有相对一致性(变性所致改变除外)。④对周围组织有挤压现象。
1、硬化治疗
对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1-4mi,可重复注射,直至结节消失。
2、放射治疗
自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用治疗。
3、手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。
甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。
甲状腺的发生过程中,如因甲状腺原基位置异常,甲状舌管下降时发生障碍,甲状舌管内残留的甲状腺原基异常发育,甲状腺侧叶迟下降时不与甲状腺中央部结合,发生异位甲状腺。