美欧流感爆发英国担心比H1N1严重 我国的应对措施如何？

　　流感疫情肆虐，美国2000多家门诊报告数据显示，流感患病人数正不断增加。现时美国及欧洲爆发的流感疫情已致100多人死亡。美国卫生研究员表示今年冬季流感暴发时间以往要早，就诊人数不断增加，预计今年会达到“超严重”水平。

　　英国人民也不怎么好过。据报道，英国目前已有85人死于流感，仅是上周就有48人丧生，有1938人住院，近半是感染“乙型流感山形”，俗称日本人流感。英国卫生当局担心，此次疫情会较2009年爆发的猪流感H1N1危害更大更严重。

　　世界卫生组织错估流感病毒种类，令疫苗效果降低，今年流感疫情可能达到半世纪来最严重。

　　为应对流感高峰期，美欧现已延迟公立医院的非紧急手术，为保证让出更多资源及床位；

　　北爱尔兰天主教会甚至决定取消弥撒中的握手仪式，以减低感染风险；

　　意大利卫生部门也公布称，全国有近两成长者染病，流感高峰期结束前已有500万人染病。

　　这次流感真的很“犀利”，很多国家都已重视，包括我国。近日，国家卫计委发话了…并出台了《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》。

　　大致内容如下：

　　首先阐述了流感的发病机制：

　　甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞含有唾液酸受体的细胞表面启动感染。流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制。复制出大量新的子代病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。

　　流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。

　　流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。

　　然后是流感的临床表现

　　起病一般会出现发热、头痛、肌痛、全身不适，体温可达39-40℃，多数有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；颜面潮红，眼结膜充血。

　　部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

　　无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

　　流感一般并发症

　　肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

　　以下是医院针对流感的检查手段

　　1.外周血常规

　　白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。

　　2.血液生化检查

　　部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

　　3.病原学相关检查

　　主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断；抗体检测可以用于回顾性调查，但对病例的早期诊断意义不大。

　　4.影像学检查

　　部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。

　　有必要先理解“感冒”与“流感”的区别

　　感冒即普通感冒，是一种急性病毒性感冒，延续累及到上呼吸道。上呼吸道感染也是发生在上呼吸道的一种急性感染，除了可以由病毒感染外；细菌、真菌引起的上呼吸道感染也称为伤感。

　　流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。

　　流感与其他类型上呼吸道感染的区别

　　包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应部位。局部分泌物流感病原学检查阴性。

　　流感与其他下呼吸道感染的区别

　　流感有咳嗽症状或合并气管-支气管炎时需与急性气管-支气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他肺炎，包括细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺结核等相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。

　　治疗，怎么治疗流感呢？国家给的基本原则如下：

　　1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

　　2.住院治疗标准（满足下列标准1条或1条以上）：

　　a.妊娠中晚期妇女。

　　b.基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

　　c.符合重症或危重流感诊断标准。

　　d.伴有器官功能障碍。

　　3.非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。

　　4.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程，降低重症流感的病死率。

　　5.避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗生素的指征。

　　6.儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。

　　流感如何对症治疗？分西医和中医。

　　西医治疗原则

　　高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

　　1.流感的抗病毒药物使用原则：

　　发病48 h内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过48 h的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

　　重症流感高危人群及重症患者，应尽早（发病48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48 h，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。

　　无重症流感高危因素的患者，发病时间不足48 h，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

　　2.抗流感病毒药物有哪些

　　神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

　　a.奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者，要注意是否出现耐药。

　　b.扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

　　c.帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

　　离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

　　中医治疗原则

　　a.风热犯卫。

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

　　治法：疏风解表，清热解毒

　　基本方药：银翘散合桑菊饮加减

　　常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

　　儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

　　b.热毒袭肺。

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，宣肺止咳

　　基本方药：麻杏石甘汤加减

　　常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

　　儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

　　如何有效预防流感？

　　1.疫苗接种

　　接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。

　　2.药物预防

　　药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

　　3.一般预防措施

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

　　辟谣：生病期间能不能吃鸡蛋？

　　虽然有专家指出，生病（呼吸道感染）期间尽量少吃鸡蛋或不吃鸡蛋，才能帮助痊愈。但是，鸡蛋营养价值高，一定不能吃鸡蛋也是不科学的。

　　人们口中的“感冒不能吃鸡蛋”，主要指是伴有发烧的感冒最好不要吃鸡蛋。因为此时吃鸡蛋，会增加人体热量，热量无法散发便会加重病情。

　　其实得了呼吸道感染吃鸡蛋无太大危害，但是！一定不要在发烧时大量食用鸡蛋，尤其是煎荷包蛋或炒鸡蛋，避免加重病情，谨记！