2018-05-30 08:55
一、脾肾阳虚
主症:视力骤降,眼前有遮挡感,或眼前闪光,视物变形,眼底检查发现视网膜脱离。可兼见形寒肢冷,神疲懒言,腰酸无力,大便溏薄。舌淡苔白,脉微细。
治法:温阳益肾,健脾利水。
方药:真武汤合五苓散选加黄芪、白及、人参等。
二、肺肾两虚
主症:视力骤降,眼前时有蚊蝇飞舞,或眼前闪光,视物变形,或原有高度近视,眼底检查可见视网膜脱离。可兼见气短乏力,心悸懒言。舌淡苔薄,脉沉细无力。
治法:肺肾双补,益气固脱。
方药:杞菊地黄丸合生脉散加减。常加白及、丹参、郁金。视网膜下有积液者,可加苡仁、茯苓、泽泻。
当面患有视网膜脱离这种疾病的时候,让患者的生活受到了很大的影响,因为在出现了视网膜脱离的时候,会让患者的视力了出现减退,所以当在患有视网膜脱离的时候患者一定在注意及时去医院进行检查,并且在医生的指导下选择适合自己的治疗方法进行治疗。
⑴中心视力损害:因视网膜脱离的部位及范围而异,后极部脱离时视力突然显著下降,周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小,只有脱离范围扩展到后极部时,才出现中心视力障碍。
⑵变视症:发生于或周边部脱离波及后极部而发生浅脱离时,除中心视力下降外,还有视物变形,变小等症状。
⑶飞蚊症:见于多种原因引起的玻璃体混浊,当飞蚊症突然加重时,应注意是否为视网膜脱离的前驱症状。
⑷闪光幻觉:是视网膜脱离最重要的症状,可为脱离的先兆,玻璃体变性与视网膜有病理性粘连者,在眼球转动玻璃体牵引激惹视细胞而产生闪光感,如闪光感持续存在并固定于视野中的某一部位时,应警惕视网膜脱离于近期内发生,闪光感也可出现于已有视网膜脱离的患者,是由液化了的玻璃体自裂孔进入神经上皮层下刺激视网膜细胞所引起。
⑸视野改变:周边部视网膜脱离,患者可以感到病变对侧相应部位的阴影或视野缺损,但颞侧视网膜脱离时,其鼻侧视野缺损恰好在双眼视野范围内,有时不为患者所觉察,在视野检查时始被发现。
⑴格子样变性:格子样变性与视网膜脱离关系最为密切,由此产生裂孔者占裂孔性脱离眼的40%,在正常眼球中亦可见到,约为7%,格子样变性发病无种族及性别差异,侵犯双眼,其形成和位置常有对称性,多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间,呈梭形和条状,边缘清晰的岛屿样病灶,长轴与锯齿缘平行,病灶面积差异很大,长右从1DD到1/2圆周以上,宽从0.5DD到2DD不等,病灶视网膜变薄,有许多白色线条,交错排列成网格门面,这种线条与病灶外的视网膜血管相连,实际上就是闭塞或带有管状白鞘的末梢血管,病灶内有时还可见到白色素团块分布,称为色素性格子样变性,色素来源于视网膜色素上皮层。
⑵囊样变性:好发于黄斑部及颞下侧锯齿缘附近,边缘清楚,圆形或类圆形,暗红色,小腔隙可融合成大囊腔,故大小差异很大,发生于眼底周边部的网状囊样变性,成为簇状而略显高起的小红点,附近玻璃体有纤维状或颗粒状混浊,黄斑部囊样变性初起时呈蜂窝状小囊腔,无赤光检查时特别明显,周边部或黄斑部的小囊腔逐渐相互融合成大囊腔,前壁常因玻璃体牵引而破裂,但只有在前后壁的有破裂时才成为真性裂孔而引起视网膜脱离。
原发性视网膜脱离双眼发病率约15%,所以在一眼已发生脱离时,另眼必须充分散瞳检查眼底,如果发现有视网膜变性,裂孔,已发现有浅脱离者,就要及时采取手术以防止脱离继续扩展,仅有裂孔或仅有变性而玻璃体无明显变性,裂孔处未见粘连性牵引,患者亦无固定区域的闪光幻觉者,一般不需要做预防性手术,但必须注意摄生,避免持重及剧烈运动,可较长时期应用抗衰退,改善脉络膜视网膜微循环的中,西药物,反之,则宜进行冷凝或光凝治疗,裂孔在后部眼底,视网膜下无积液不多者可用光凝;在周边部者用冷凝,冷凝时可以不切开球结膜,方法比较简便,然而也要十分慎重,要掌握好冷凝的面积,强度等,黄斑部裂孔虽然已见到浅脱离或放射状皱褶,只要玻璃体基本健康,仍保持一定视力者,不宜光凝。
总的来说,脱离范围越小,裂孔数越少,裂孔面积越小,玻璃体膜形成越轻者,手术成功率亦越大,反之则成功率小,术前未找到裂孔者,玻璃体与视网膜广泛粘连未能给以解除者,老年患者,成功率低,高度近视眼,无晶体眼及先天性脉络膜缺损者,成功机会更少。
脱离时间在2个月以内成功率高,时间拖得越长,成功的可能性越小。
温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。