老年高血压病人麻醉前准备 老年人高血压的注意事项

2018-06-04 06:13 来源:网友分享

一、老年人手术麻醉前的准备

  (一)麻醉前访视与检查 对一般病人,麻醉医师应在手术前 1 天访视。其目的:①获取病史和体检的 资料。②与病人交谈,解释其疑虑,取得其信任和合作。③与手术医师交流,了 解手术方案,充分估计术中可能遇到的问题,并提出防治措施。④与病人家属谈 话,征得理解和同意,签署“麻醉同意书” 。⑤拟定麻醉实施方案,包括术前准 备、术前用药以及麻醉选择等。对高危疑难复杂手术或新开展手术病人,应提前 数日无访视病人,必要时与外科等有关医护人员一起进行术前讨论,共同评估, 早做准备。

  (二)病史复习 在访视病人时应仔细阅读病历,重点了解本次入院的目的与拟行手术。是否 有并存疾病及其目前所用治疗用药的种类、剂量和效果。重要的过去史,包括手 术、麻醉史,有无麻醉并存症及过敏史等。个人生活习惯,如吸烟、饮酒及安眠 药服用史。

  (三)体检和常规检查 体检的主要项目有:心肺听诊,有无贫血、脱水、紫绀、肥胖或消瘦,有无 张口困难、 义齿、 牙齿松动、 颈部活动受限制、 气管位置偏移, 以及精神状态 (紧 张、焦虑、异常)等。对拟行椎管内麻醉的病人应检查脊柱有无病变、畸形或变 性,穿刺点邻近组织有无感染等。 术前常规检查的项目应按病情和手术大小而定,一般通过血、尿粪常规、电 解质、肝、肾功能、心电图、胸片等检查,为初步评估病人心、肺、肝、肾提供 依据。

  (四)特殊检查 对并存重要器官疾病,或进行特殊手术的病人,应借助特殊检查作出评估。

二、老年人手术麻醉前病情估计

  术前病情估价应建立在全面复习病史,访视病人及检查的基础上,联系麻醉 手术的安危, 进行综合分析, 对病人的全身情况和麻醉耐受能力作出全面的估计。 目前常用的有:

  (一)ASA 分级

  (二)心功能分级 按病人活动能力和耐受性估价心脏病的严重程度, 目前常采用纽约心脏病学 会(NYHA)四级分类法I、II 级病人进行一般麻醉和手术安全性应有 保障。 III 级病人经术前准备与积极治疗使心功能获得改善,增加安全性,IV 级病人麻 醉和手术的危险性很大。

  (三)心脏危险系数(CRI)

  Goldman 等将病人术前各项相关危险因素与手术期发生心脏合并症及结局 相上联系起来,提出多因素心脏危险系数,累计 53 分。计分 0~5 相当于心功能 I 级; 6~12 分为 II 级; 13~15 分为 III 级; >26 分相当于 IV 级。 将心功能分级与 CRI 联合评估可有更大的预示价值。

  (四)体能状态

  心功能状态可用代谢当量(Metabolic Equivalent,METS)来衡量 。 临床上通过询问病人的日常活动能力来估计其心脏功能状态。通常可分优良(7 METS 以上) ,中等(4~7 METS) ,差(4 METS 以下)和不详。

  (五)并存高血压危险因素分级

  根据世界卫生组织和中国高血压防治指南的最新定义,成年人血压>140/90mmHg 即为高血压, 按年龄、 血压、 是否并存相关危险因素分四级:低危:男性<55 岁,女性<65 岁,高血压 1 级且无其它危险因素; 中危:高血压 2 级或 1~2 个危险因素者;高危:高血压 I 或 2 级,兼有≥3 种危 险因素,并存糖尿病或靶器官损伤者,或高血压 3 级而无其他危险因素;特高危:高 血压 3 级,同时有 1 种以上危险因素,或高血压 1~3 级并有临床相关疾病。

三、老年人高血压注意事项

  1、忌过度饱餐

  老年人高血压是非常不利健康的,生活中忌过度饱餐,因为老年人胃肠消化机能减退,吃的过多不利自己的身体健康。同时因吃得过饱,使膈肌位置上移,影响心肺的正常活动。消化食物需要大量血液集中到胃肠道,心脑供血相对减少,加之高血压病人血管比较脆弱,容易诱发中风。

  2、忌长时间看电视患

  有高血压病的老年人看电视时间不宜过长,因为电视辐射可致血压升高,尤其是情节紧张的电视节目,可使人情绪激动,易诱发脑血管意外。

  3、忌过度兴奋

  患有高血压的老年人生活中忌过度兴奋,要保持自己的情绪稳定,不宜参加竞争性很强的*活动,如果情绪波动过大会导致心跳加快,血压升高。

  4、忌改变生活习惯

  节日喜庆,亲友来访,待客频繁,高血压病人在这种情况下,要特别注意尽量不要打乱原有的生活规律。美国学者研究发现,患高血压病的人,说话30分钟,90%血压会升高。因此,老年高血压病患者,不宜频繁和长时间接待客人。

  5、忌随意突然停药

  高血压病人服用降压药一段时间,如果突然停药,有可能出现“降压停药综合征”,患者表现为血压大幅度反跳升高,出现头晕、恶心、失眠、出汗等症状,甚至发生脑血管意外等病变。

四、老年高血压要注意六个生活好习惯

  一:最好穿宽松衣服

  老年高血压病人的衣服以柔软宽松为好,最好穿透气性好,既轻松,又暖和的纯棉衣物。裤带、领带不可扎得过紧,以免引起血压波动。

  二:重视直立性低血压

  老年人容易产生直立位低血压,因此老年病人在降压治疗中由平卧改为直立位而出现头晕目眩时,提示有直立性低血压的可能,要高度重视。

  三:饮食要合理

  老年高血压病人饮食应注意低盐、低脂、高蛋白的原则。食盐的摄入量每日不超过10克,最好是5克以下。限制动物脂肪和胆固醇的摄入,主要食用植物油,这样不仅有利于预防动脉粥样硬化,也便于控制血压。摄入适量蛋白质,除谷物提供的蛋白质外,还应给予牛奶、瘦肉、鱼类等食品。同时,多食富含钾的食物,如蔬菜、水果,以补充维生素和调节体内电解质平衡,保证大便通畅。一定量的钾、钙摄入可降低老年人心血管系统对钠盐的敏感性,从而降低血压。

  四:精神要愉快,情绪要稳定

  不良的情绪可使心跳加快,血压升高,所以,老年高血压病病人要保持平静的心态,避免情绪激动及过于紧张。

  五:运动要适量,睡眠要充足

  老年高血压病人应做到起居有时,适当活动,劳逸结合,睡眠充足。有规律的科学的生活方式可以维持血压平稳;劳累过度可使血压升高,病情加重。老年人每天应保证8~9小时的充足睡眠。

  六:服药要坚持,切忌自行停药

  药物治疗是老年人高血压的主要治疗手段。老年高血压病人应按医嘱坚持服用降压药,使血压逐步控制在正常范围内。在应用降压药物过程中,老年病人坐起、站起时,动作应尽量缓慢。

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疾病百科| 高血压

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温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kP更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法

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