面肌痉挛早期治疗方法 面肌痉挛有哪些典型症状

一、面肌痉挛早期治疗方法

　　很多人认为，面肌痉挛不会影响到身体健康和日常生活，不必过于担心，其实这种想法是错误的。有经常性面肌痉挛的患者正说明您的身体存在许多隐患，因此，对于面肌痉挛这种疾病我们不容忽视，对于面肌痉挛的治疗方法，我们更是如此。

　　1.一般治疗

　　（1）药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬及各种镇静安定类药物，如苯巴比妥等，对少数病人可减轻症状。与三叉神经痛不同，这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。

　　（2）理疗或针灸：应用钙离子透入疗法或平流电刺激，可减轻症状，不能根治。

　　（3）微血管减压术：适应证：①药物、针灸、理疗等治疗无效者；②CT和（或）MRI不能除外继发性面肌痉挛；③排除Bell面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。

　　2.手术方法：麻醉同三叉神经微血管减压术。

　　（1）体位：同三叉神经微血管减压术。

　　（2）切口与骨窗：基本同三叉神经微血管减压术，但骨窗略偏下和偏大。除显露乙状窦始段外，还应更接近颅后窝底。

　　（3）面神经显露：经腰穿放脑脊液或20％甘露醇脱水后，剪开硬脑膜。应从小脑外下侧入路暴露面神经根部，不应采用小脑外上侧入路（即三叉神经微血管减压入路）。用后者仅暴露面听神经小脑脑桥角段，而且易牵拉损伤听神经。用脑压板把小脑外下部轻轻抬起，把双极电凝镊电凝后切断1～2支桥静脉。打开小脑延髓池侧角，吸去脑脊液，探查小脑脑桥角有无异常。然后辨认副神经、迷走神经和舌咽神经，进一步抬起小脑，将小脑与后组脑神经之间的蛛网膜束带用双极电凝镊电凝后切断。显露第四脑室侧隐窝脉络丛，抬起小脑绒球，即见脑干和面听神经。安放自动牵开器。

　　（4）面神经减压：通常面神经位前内侧，听神经位后外侧，前者灰色，后者为淡黄色。几乎所有动脉压迫发生在面神经出脑干5mm之内，大多为小脑后下动脉、椎动脉、小脑前下动脉或其分支，少数为静脉。多为单根血管压迫，少数为多根血管压迫。由于侧卧可使脑和血管的关系发生变化，因此距面神经根1～2mm的血管均视为对神经有压迫。典型面肌痉挛者常为面神经的前下面受压，非典型者则为后或上面受压。用微型剥离子把血管与神经分开，并用吸收性明胶海绵（明胶海绵片）嵌于血管和神经之间，用涤纶片将面神经出脑段包绕。如静脉压迫难以分离，可用双极电凝镊电凝后切断。应小心不要损伤进入脑干的血管穿通支。妥善止血，严密缝合硬脑膜，分层缝合肌层、皮下组织和皮肤。

　　（5）术后处理：同三叉神经微血管减压术。术后面肌痉挛的消失是逐步的。如术后30天面肌痉挛仍同术前，往往需要再次手术探查

二、面肌痉挛有哪些典型症状

　　原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。

　　初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。

　　一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

　　按Cohen等制定的痉挛强度分级。

　　0级：无痉挛；

　　1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；

　　2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；

　　3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；

　　4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

三、面肌痉挛病人的饮食宜忌

　　1）陈皮、薏苡仁、白芷、云茯苓。先煮薏苡仁为粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日一剂，连服数日。具有除痰通络，健脾化湿。

　　2）山楂、薏苡仁、粳米、炒扁豆、红糖适量。共加水煮粥，食前加红糖，供早晚餐。具有活血通络，健脾化湿。山楂活血化积；红糖补血活络；薏苡仁、扁豆治脾虚有湿。全方使脾得健运，痰化湿除，面部络脉贯通。适于脾虚湿困，经络受阻之证。

　　3）健康鸽子、天麻。共炖

　　4）参枸莲蓉汤。这种食疗方法在日常是面肌痉挛患者可以经常采用的，对减轻病症十分有益。取葡萄干、枸杞子、山药、莲子肉、肉莲蓉、火麻仁、橘红、大枣、胡桃肉煎汤取汁口服。可以滋养肝肾之阴，补中益气。

　　5）参芪乌鸡汤。在康复期，面肌痉挛患者要重视采用这种食疗方法，以有效的巩固自己的疗效。取北芪、田七、备党参、生姜和竹丝鸡四分之一只并除去皮脂煲汤食用。适宜于恢复期气血较弱的患者，可以祛痰纠偏、补虚扶正。

　　6）生地蝎子汤。这种食疗方法对于面肌痉挛患者来说具有特别可靠的治疗效果。做法是取猪肉、生地黄、枸杞子、全蝎、天麻和陈皮、生姜适量煲汤食用。适宜于中期和恢复期的病人，尤其是素来就有肝肾阴虚，伴发头晕、耳鸣、肢麻者，可以祛风通络、滋养阴血。

四、面肌痉挛应该如何预防

　　面肌痉挛多见于40岁以上的成人，可能与动脉硬化，高血压病变有关，如患者是30岁以下青年，常暗示脑小脑角，内听道，膝状节，中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤，血管瘤，听神经瘤和蛛网膜囊肿等，痉挛是该病的一个危险信号，遇有此等情况，应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或MRI检查，绝大可观察等待，以免贻误治疗。

　　为了预防微血管减压手术的并发症，首先在手术体位上注意，避免采用坐位或半坐位，以防大量空气进入静脉，造成多脏器空气栓塞，手术医生要加强基础手术技巧训练，打开乳突气房要及时封闭，熟练使用吸引器和它的压力调整，仔细辨认面神经出脑干区的血管压迫形式，避免盲目地电凝，分离和切断血管，如能注意以上几点将会明显减少并发症的发生。