腔隙性脑梗塞病查房护理 腔隙性脑梗塞患者的病情有多严重呢

一、腔隙性脑梗塞病的护理

　　饮食营养问题

　　发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。

　　卧床休息

　　患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。

　　消化道出血的防治

　　急性脑血管病均有发生消化道出血的可能，如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。

　　褥疮防治

　　由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。

　　保持呼吸道通畅

　　有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。

二、腔隙性脑梗塞病的病因

　　首先最常见的原因就是高血压.高血压是引起腔隙性脑梗死的直接和重要原因。因为在高血压作用下，动脉管壁地发生脂质透明变性、纤维蛋白坏死等症状，这样就容易形成腔隙性脑梗死.所以有高血压的朋友一定要注意控制血压。

　　还有一个年龄因素，一般来说60岁以上的老年人腔隙性脑梗死发病率相对较高，尤其是有高血压的老年人，发病率更是明显的增高。所以说到底还是高血压，对于60以上的老年高血压患者，一定要做好各方面的防范工作。

　　当然除了高血压年龄外，还有一些原因会导致腔隙性脑梗死，如栓子栓塞、糖尿病和高脂血症、短暂性脑缺血发作等，尤其是短暂性脑缺血发作，更易发生腔隙性脑梗死。总之有这类疾病的患者朋友都要时时防范，及时治疗这些致病因素，才能减少脓隙性脑梗死的发生。

三、腔隙性脑梗塞患者的病情有多严重

　　所谓腔隙性脑梗塞，简称“腔梗”，是脑梗塞的一种类型，系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。

　　腔隙性脑梗塞多发生于50岁以上的中老年人，由于脑组织梗死面积一般较小，临床症状常表现得较轻，如一侧面部和上下肢麻木或无力、言语不清、动作笨拙、行走不稳、头晕、呛咳、乏力、嗜睡、精神不振等。部分患者甚至可以不表现出任何不适症状，而仅在影像学检查时才发现异常。部分患者梗塞在脑干部位，可能会影响生命中枢而导致严重的症状。

　　临床明确诊断腔隙性脑梗塞主要依靠头颅CT或核磁共振检查，头颅MRI在发病早期就可以显示出脑梗塞的影像，可准确提示腔隙性梗塞灶的位置和范围。头颅CT检查脑梗塞显影时间较晚，一般需要24~48小时才能准确显示出梗塞灶的实际范围。

　　一般来说，腔梗患者大多预后良好，致残率很低，可正常生活和工作。临床症状明显的腔梗患者可考虑应用一些活血化瘀药来缓解症状，无症状者则不必治疗。但腔梗容易复发，并且患者发生大面积脑梗塞的风险较大，就可能导致比较严重的后果。因此，腔梗患者要积极治疗，控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素。

四、腔隙性脑梗塞应注意些什么

　　(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。

　　(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。

　　(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。

　　(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。

　　(5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。

　　(6)注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。

　　(7)脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。