2018-06-11 07:04 来源:网友分享
血尿
无痛性间歇性血尿,是肾癌出现的一大特征,大约有60%的患者有此表现。肾癌的这种早期症状有很大的欺骗性,许多患者或其家属,就是因为看到患者不疼痛又时好时坏而麻痹大意,结果拖到后期无法救治而后悔晚矣。
疼痛
肾癌病人常会感到腹部饨痛或隐痛:肾孟肿瘤只是在引起肾积水或血尿时才出现肾绞痛:肾胚胎瘤则一般不引起疼痛。
肿物
在腰部或腹部摸到坚硬的、凸凹不平的肿物,说明肾肿瘤体积已经较大,有些1~3岁的患儿也可能出现肾胚胎肿物,常会被细心的母亲发现。
全身中毒症状
一些病人首先表现为全身中毒症状,如消瘦、贫血、衰弱等。有10%~20%的患者有不同程度。
转移瘤
如发生骨转移,引起骨析,有脊柱转移,会引起腰痛、下肢麻痹:有肺转移,则会发生咳嗽、咯血等。
肾癌给患者造成的危害是很大的,血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
不明原因的发热,或刚发觉时已转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。
肾癌有高发人群,最常见的情况就是遗传,肾癌最常见的症状表现就是血尿、肿块、以及疼痛,被称为三联征,但实际上,并不是所有的患者这3种症状表现都占全,并且,对于肾癌来说,出现明显症状表现的情况下,基本就已经属于晚期。
1.根治性肾癌切除术
适用于中早期大部分患者,是最基本的治疗方法,手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。5年和10年生存率分别是百分之五十二和百分之四十九。
2.单纯性肾癌切除术
适用于晚期肾癌的姑息性切除,可以缓解局部症状如疼痛、出血、发热等。以及全身情况差,不能耐受根治手术者。有时亦有较佳效果。5年和l10年生存率分别是百分之三十三和百分之七点一。
3.区域性淋巴结清扫术
根治性肾癌切除术的同时,做区域性淋巴结清扫术,有助于正确的临床分期,降低局部肿瘤复发率,提高生存率。根治性肾癌切除术加区域性淋巴结清扫术,术后5年生存率1期为百分之八十七点四、Ⅱ期为百分之六十点六、Ⅲ期为百分之四十一,而未做淋巴结清扫的5年生存率仅为百分之三十三。
4.肾动脉栓塞术
是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使动脉闭塞。主要作用:
(1)栓塞后肿瘤发生广泛坏死,肿瘤缩小,为手术创造条件,使术中出血减少,容易分离肿瘤和缩短手术时间;
(2)减少肿瘤细胞播散;
(3)对于难以切除的巨大肿瘤,栓塞后可以增加手术切除的机会;
(4)姑息性栓塞治疗,可控制和缓解患者的症状;
(5)激活主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉,是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效百分之八十是栓塞作用,而肾癌对化疗不敏感,化疗药物的不良反应大,肾癌介入宜慎用化疗药物。
肾癌术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品,可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果。
1、忌:腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、酒、牛肉、羊肉、咖啡、五香大料及一切发物。
2、水肿重者及高血压者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。无浮肿,不限饮水和蛋白食物的摄入量。
3、镜下血尿者及易上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等阴降火的食品。
4、肾病综合症和其他肾病大量蛋白尿,可限量入食、高质量蛋白质。如牛奶、鲤鱼、成人每天摄入量约60g左右,而且以高生物蛋白为主。
5、肾功能不全的饮食:
a要精制饮食:除原则上要低蛋白饮食外,应多食淀粉类,以保证足够的热量,要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。
b五低一高饮食:低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。
c.应忌以下食物:蛋清、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、豆制品、茶、桔子、瓜子、花生、香蕉;严禁用植物油。
d氮质血症者每日蛋白40g为宜(1个蛋清)两牛奶、1两瘦肉)。但钾高者、肉类煮后去汤再用。