2018-06-13 08:52 来源:网友分享
寻常疣
俗称瘊子。多见于青少年,好发于手指、手背等处。初起时为针尖大的丘疹,逐渐增大到豌豆大或更大些,多呈圆形,高出皮表,表面角化粗糙,灰黄色,有的表面角化性突起呈刺状,故又称刺瘊。寻常疣初起多为一个,可渐增至数十个。一般无何不适,但长在甲缘或足底者可有疼痛。寻常疣外观为丝状突起者称丝状疣,常见于眼睑及颈部;外观为几个指状突起聚集在共同的基底上者,称为指状疣。寻常疣病程慢性,约65%可在两年内自然消退。 其病理变化为角化过度,间有角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生,表皮突延长,在疣周围向内弯曲呈放射状向中心延伸。在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞。电子显微镜下此种细胞核内可见大量病毒颗粒。初起的寻常疣形状略圆,表皮角化增厚不著,应注意与传染性软疣相鉴别,后者中心有凹陷,略具光泽。寻常疣的治疗方法主要是用水晶膏(用生石灰、浓碳酸钠溶液、糯米制成,含氢氧化钠)腐蚀,外用水杨酸火棉胶、冷冻、激光、电凝固等。
跖疣
长在脚底的寻常疣,因受压迫而陷入皮内,初起为一细小丘疹,逐渐增大,表面角化、粗糙不平、灰黄色、圆形、境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环,单发或多发。病理变化基本同寻常疣,但整个损害陷入真皮,角化过度更为明显。棘层上部细胞的空泡形成亦较明显。跖疣需与鸡眼和胼胝相鉴别。鸡眼为单个淡黄色角质栓,周围有透明黄色环,中心部光滑,皮纹至此消失或向周围绕行,压痛明显;跖疣中心粗糙,有散在小黑点,皮纹至此中断,以刀削去角质,常可见乳白色软芯及小出血点。跖疣的治疗基本同寻常疣,但少用外科切除,以免瘢痕形成。
疣扁平疣
好发于面部、手背、前臂等处,多突然出现。主要侵犯青少年。为米粒大的扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色。数目较多,多数密集,偶见条形分布,有时突然自行消退,愈后不留疤痕,但亦可持续多年不愈。病理变化可见角化亢进,棘层肥厚,表皮上部细胞空泡形成。扁平疣有时可与扁平苔藓相混淆,后者有特殊的紫色,表面有网状细纹。扁平疣常用的治疗方法是外用1~5%氟尿嘧啶软膏、0.1%维生素A酸膏,液氮冷冻,内服乌洛托品、氧化镁、薏苡仁、左旋咪唑等。
其实寻常疣与扁平疣还是有一定区别的,寻常疣的症状表现还是比较简单的,在一般的情况下,根据患者的症状 表现就可进行诊断,但对于非专业人来来说,由于疣的种类比较的多,做到比较精准的判断还是比较困难的,我们一起看看专家是如何介绍寻常疣与扁平疣的区别。该疾病是我院的主治病种,无论从技 术还是医护人员的临床经验,在无锡同类医院中都遥遥领先,另外我院是国家皮肤病研究所诊疗基地,无锡首个5A级国家皮研所,对于该病的治疗更显专业。 寻常疣和扁平疣都是病毒性皮肤病.扁平疣是好发于面部皮肤,体积较小丘疹状小疙瘩;而寻常疣,是我们所称的"瘊子".寻常疣和扁平疣的好发年龄阶段也有所不同。寻常疣和扁平疣都是病毒性皮肤病 。扁平疣是好发于面部皮肤,好发于青少年女性,而寻常疣可发于任何年龄段,且不分男女。体积较小丘疹状小疙瘩;而寻常疣,是我们所称的“瘊子”可发于身体部位头面,四肢伸侧,呈自体感染传播 ,都不会传染人,疣体较大。 寻常疣(俗称刺瘊、瘊子、枯筋箭、木刺瘊、干日疮,包括丝状疣、跖疣、甲床疣、甲下疣) 寻常疣是由HPV-2.4型、7型人类乳头瘤病毒引起的表皮良性增生物。
病毒疣,疣是属于一种病毒感染,长相很像鸡眼和疙瘩状,粗粗的硬块,所以常被病人误以为鸡眼而延误治疗,它是一颗颗的角化硬块,肉眼下可见一些黑色的小点位于此硬块中,这些小黑点都是皮内出血点。由此点可以跟鸡眼做一个分辨。
意见建议:物理疗法。有CO2激光、液氮冷冻、电灼、微波等,但很难完全清除皮下病毒,复发率较高,费用相对也高,内外用干扰素治疗或中药汤药治疗,效果不明确,仅作为辅助治疗手段。
病毒疣是由病毒引起.多见于青少年,好发于面部,手背.皮疹大多突然出现,为针头至绿豆大扁来丘疹,呈皮肤色或浅褐色.表面光滑,境界清楚,数目较多,有时沿抓痕呈线条状排列.
意见建议:物理治疗法是大型光子刀治疗仪炭化疣体,一次性祛除,无痛苦,不留疤 平时还要注意清淡流质饮食,给予中等量的碳水化合物、高维生素食物。
传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生,表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体,在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。
尖锐湿疣实验室检查
1.醋白试验:用5%醋酸液涂抹皮损处,3—5分钟后变白色,(十分实用而简便的办法)
2.碘黄试验:用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。
3.皮损活检:发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点,(较可靠的办法)
4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染,常见的是HPPV6,11型,目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应,阳性率可达80%左右,当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时,可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别,此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段,阳性率可高达90%以上。
传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生,表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体,在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。尖锐湿疣实验室检查1.醋白试验:用5%醋酸液涂抹皮损处,3—5分钟后变白色,(十分实用而简便的办法)2.碘黄试验:用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。3.皮损活检:发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点,(较可靠的办法)4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染,常见的是HPPV6,11型,目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应,阳性率可达80%左右,当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时,可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别,此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段,阳性率可高达90%以上。
内治法
疣目
(一)风热血燥结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红;舌红,苔薄,脉弦数。
辨证分析:风热之邪搏于肌肤,或肝虚血燥,筋气不荣,故结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红;舌红、苔薄、脉弦数为风热血燥之象。
治法:养血活血,清热解毒。
方药:治瘊方加减。咽喉疼痛者,加牛蒡于以解毒利咽;大便秘结者,加生大黄以通腑泻下。
(二)肝郁痰凝疣起日久,质地较硬,色暗褐;伴性情烦闷易怒,胸闷不适,纳食不香;舌淡红,苔白,脉弦。
辨证分析:肝郁则气血运行不畅,津液不行,凝结为痰,痰随气结,留于肌肤,故疣起日久,质地较硬,色啫褐;肝郁则性情烦闷易怒;痰凝则胸闷不适,纳食不香;舌淡红、苔白、脉弦为肝郁痰凝之象。
治法:疏肝活血,化痰软坚。
方药:治疣汤加减。
疣扁瘊
(一)风热毒蕴突然发病,颜面部起扁平丘疹,表面光滑,如芝麻至黄豆大,淡红色或正常皮色,自觉瘙痒,搔抓可有新皮损出现;舌红,苔薄黄,脉滑数。
辨证分析:风邪致病多发病突然,侵犯上部;风热毒蕴,搏于肌表,经络不畅,则起扁平丘疹,表面光滑,淡红或正常皮色;风盛则痒,搔抓可有新的皮损出现;舌红、苔薄黄、脉滑数为风热毒蕴之象。
治法:疏风清热,解毒散结。
方药:桑菊消疣汤加减。
(二)热蕴络瘀病程较长,皮损黄褐或暗红;可有烦热;舌黯红,苔薄白,脉沉缓。
辨证分析:热邪蕴结肌肤,经络不畅,气滞血瘀,故病程较长,皮损黄褐或暗红;热邪蕴结内扰,则可有烦热;舌黠红、苔薄白、脉沉缓为热蕴络瘀之象。
治法:清热活血化瘀。;
方药:桃红四物汤加生黄芪、板蓝根;大青叶、紫草、马齿苋、生薏苡仁等。
鼠乳、跖疣、丝状疣均不需内服药物。