2018-06-18 07:09 来源:网友分享
过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性功能障碍,并无可见的器质性损害。在大体解剖和病理组织学上,均未发现病变所表现的一过性脑功能抑制,可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血液循环调节障碍。
中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素,有关近代据神经系统电生理的研究认为,因脑干网状结构受损影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是这些学说还不能满意地解释,脑震荡的所有现象比如有因脑震荡而致死的病例职业拳师发生慢性脑萎缩损害,甚至痴呆以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。
脑震荡致伤机制目前尚不明确,现有的各种学说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题,对脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同的解释,可能与暴力所致的脑血液循环障碍脑室系统内,脑脊液冲击脑中间神经元受损及脑细胞生理代谢紊乱所致的,异常放电等因素有关近年来认为,脑干网状结构上行激活系统受损才是引起意识丧失的关键因素其依据:以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。
脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断,由于脑损伤较轻,治疗上主要是对症处理,例如头痛者给予镇痛剂,呕吐明显而不能进食者给予输液,而且伤后早期宜安静休息,少思考问题和阅读报章,并注意减少对病人的不良刺激。
经治疗数日或数周后,本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在,伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右),一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人,亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛、呕吐和躁动不安等症状,如病情恶化应立即到医院进行ct检查,从而明确诊断。
由于头部外伤脑组织受到损害,最初出现意识丧失,恢复后多有健忘、逆行性健忘、科尔撒科夫综合征、神经衰弱状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为脑挫伤。脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍、蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍。
1、龟首散:可治脑震荡后遗症。乌龟头一个,黄瓜子10克,均烘干研粉,分3次用黄酒吞服,5天为一疗程。对头痛、头昏、眩晕、头胀有效。
2、王灵膏:龙眼肉30克,盛竹筒或瓷碗内,加冰糖3克,素体多火者再加北沙参3克,碗口罩以丝绵一层,日日蒸之,百次乃止。每日开水和服一匙。有补血益气安神之功效。
3、桑椹膏:成熟鲜桑椹以布榨取汁,于瓷罐内熬成膏,每日用开水或醇酒调服一匙。可长精神,健步履、熄虚风,静虚火。
4、蟠桃果:以猪腰6个,掺大茴香末,蒸极熟,加入芡实、莲肉(去心),枣肉(去核)、胡桃肉(去衣)、熟地等份,研碎和匀捣成饼,每日空腹用开水或好黄酒吞服一个。有治遗精虚弱,补牌滋肾之效。
凤髓汤:牛髓125克,白蜜500克,同前沸,以涓滤去渣,加入以下三味:杏仁去皮尖125克研成泥,山药250克炒研细,胡桃仁125克去皮研成泥,同人瓶内,油纸封口,隔汤蒸煮一日,早晚用开水化服一匙。可补精润肺,壮阳助胃。
脑震荡,是因外伤后脑干网状结构出现短暂的功能障碍,使脑皮质发生抑制的一种病症。其特点是有短时间的意识障碍,醒后有短暂的逆行遗忘,而无器质性损伤的征象。
意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。其他症状:常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。神经系统检查无阳性体征。
头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,血压,呼吸和脉搏基本正常。神经系统检查无阳性体征,腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。
腰椎穿刺颅内 压正常,部分病人可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。