梅毒的早期临床表现 梅毒的治疗方法都有什么呢

一、梅毒的初期临床表现

　　1、发生在感染后3周(10-30天之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节.开始潮红、湿润，渐渐破溃、糜烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。

　　2、硬下疳是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的梅毒初期症状硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐.损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。

　　3、硬下疳持续2-6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即发展成2期梅毒。

　　4、女性梅毒初期症状好发生于大小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺旋体，常伴有局部淋巴结肿大，传染性很强。

二、梅毒的检查方式有哪些

　　一、暗视野显微镜检查。取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学检查，如标本中看到螺旋体，其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性。但如果在口腔粘膜取材，要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性，不能除外此诊断。

　　二、直接荧光抗体检查。采用直接荧光抗体法(DFA-TP)对分泌物进行梅毒螺旋体检查。可排除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的干扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。但是阴性结果不能排除梅毒。

　　三、血清学检查。(一)非特异性螺旋体抗原血清试验。用于梅毒的过筛检查和观察梅毒的活动情况。本法主要检测抗梅毒螺旋体细胞膜上脂类的IgG和IgM抗体。临床常用的试验包括VDRL(性病研究实验室玻片试验)、USR(血清不需加热的反应素玻片试验)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)等。

　　一期梅毒中，当硬下疳发生14天后，VDRL可出现阳性。而当确诊时，VDRL检查有百分之30～50为阴性。因此对可疑者，需在随访过程中至少复查2次。

　　二期梅毒中非特异性试验几乎均为阳性，VDRL滴度达1：16以上。但当血清中抗体过多时，反而会导致阴性，即前带现象。因此，为避免此问题，应当稀释血清后再做试验。

　　潜伏梅毒非特异血清反应阳性。

　　在无症状神经梅毒中，几乎所有患者非特异血清反应均为阳性，而且病人脑脊液VDRL阳性。脑脊液VDRL阳性是确诊神经梅毒的重要依据。但是阴性并不能完全除外神经梅毒，在三期心血管梅毒中和晚期良性梅毒中非特异血清试验阳性率下降。

三、梅毒病人生活中要注意什么

　　(1)治疗要坚持早期进行、足量用药的原则。青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用，副作用又小，只要配合医师坚持治疗，就会收到减少并发症、治愈疾病、及早恢复健康的作用。治疗期间，其配偶也需要进行检查，必要时接受治疗。治愈后要求定期复查，有复发征兆时，抗生素的用量要加大。

　　(2)注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

　　(3)早期梅毒患者要求禁止房事，患病两年以上者也应该尽量避免性生活，发生性接触时必须使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允许结婚。

　　(4)二期梅毒发生时会出现全身反应，此时需要卧床休息。患病期间注意营养，增强免疫力。

　　(5)患病期间不宜怀孕。如果患者发生妊娠，治疗要尽早开始。是否保留胎儿，应根据孕妇的意愿执行。

四、梅毒的治疗方法都有哪些

　　不同时期的梅毒有不同的治疗方法，但不论哪一种、哪一时期的梅毒，都应早期明确诊断，及早进行驱梅治疗，以达到彻底治愈的目的。专家解说：患者常常担心梅毒不能彻底治愈，其实这是不用担心的，只要方法得当，科学治疗，持续保养，完全可以彻底根除梅毒。

　　一般说来，梅毒要早发现要治疗，就会取得明显的效果。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素。根据临床诊断数据表明，在治疗梅毒需要按照以下原则来进行。

　　(一)早期梅毒在充分治疗后第一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次，共2～3年。每次复查包括临床和血清复查(非螺旋体抗原血清试验)，严密观察临床变化和血清反应滴度变化。一般认为二期梅毒比一期梅毒和潜伏期梅毒非螺旋体抗原血清试验抗体滴度高，而且阴转时间长。一期梅毒疗后1年内和二期梅毒疗后2年内，非螺旋体抗原血清试验应转为阴性，不转阴的发生率约2％～10％。在硬下疳初期血清反应阴性时接受了足量抗梅治疗，血清反应可以不出现阳性反应。如发现血清复发(血清反应由阴性转为阳性，或滴度升高4倍，如vdrl试验阴性后滴度又超过1：8)或症状复发，应加倍量复治(按晚期梅毒治疗)。早期梅毒患者治疗3个月后，非螺旋体抗原血清试验不出现4倍以上下降，应视为治疗失败。开始血清反应为高滴度(≥1：8)，一年持续不变，则应考虑复治，无论复治与否，都应作神经系统及脑脊液检查，以便早期发现神经梅毒。

　　(二)早期梅毒治疗后血清反应固定(不阴转)而无临床症状者，应根据情况考虑①检查脑脊液，以除外无症状神经梅毒;②再感染;③合并hiv感染。

　　(三)晚期梅毒与晚期潜伏梅毒，治疗后血清固定，需随访3年以判断是否终止观察。

　　(四)心血管梅毒及神经梅毒，应由有关专科随访终生。

　　(五)妊娠期梅毒治疗后，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应。分娩后按一般梅毒病例进行随访。