马蹄形肛周脓肿有哪些治疗方法 马蹄形肛周脓肿有哪些饮食禁忌

一、马蹄形肛周脓肿怎样治疗

　　一、治疗

　　1、非手术治疗

　　①抗生素治疗：可联合选用2～3种对革兰阴性杆菌有效的抗生素；②温水坐浴；③局部理疗；④口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时引起的疼痛。

　　2、手术治疗

　　脓肿切开引流是治疗马蹄形脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应及早切开引流。

　　目前常用的手术方式有：①脓肿切开引流术；②脓肿切开根治术；③脓肿一次切开挂线术；④分期手术。

　　马蹄形脓肿病变范围大，一期引流，择期行肛瘘手术为常用手术方式。一次根治多采用主灶切开对口引流术。主灶切口位置选择很重要，是能否一次性根治的关键点。根据“索罗门定律”并结合临床，多选择尾骨正后方略偏向一侧做主灶切口，根据感染范围在双侧臀部分别做对口引流。多留置引流管或引流条，术后需进行规律换药、冲洗脓腔以达到引流目的。

　　二、预后

　　1、一期愈合

　　发病后及早切开、通畅引流。准确寻找并处理肛隐窝（即内口）的感染，可达到一期愈合，不形成肛瘘者，无需再次手术。

　　2、反复手术

　　肛瘘未规律、及时诊治的患者，脓肿有自行破溃的可能。破溃后脓液流出，局部肿痛及全身发热症状可缓解，感染范围逐渐局限，最终形成肛瘘。行单纯引流术而未能彻底处理内口者，也会形成肛瘘，需再次手术。

　　3、全身性感染

　　本病引起的全身发热中毒症状明显，如不能早期及时治疗，最终可导致全身性脓毒血症和败血症。诊断及治疗方面的延误（大多数延误时间为1周以上）和患有相关疾病（糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、AIDS、结合及免疫损害）是引起全身性感染的主要因素。

二、引起马蹄形脓肿的原因有哪些

　　一、病因

　　坐骨直肠窝感染后，若未能及时切开引流，感染从一侧环形向括约肌间隙、肛提肌上间隙或对侧坐骨直肠间隙发展，形成复杂的马蹄形脓肿。

　　中医称为肛痈，其病因为过食辛辣肥甘、醇酒等物，损伤脾胃，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门；或肛门破损染毒，致经络阻塞，气血凝滞而成；或肺肾阴虚，湿热痰浊下注，凝聚肛门，郁久热胜肉腐，发为本病。

　　二、临床表现

　　马蹄形脓肿为多个间隙的复合感染，感染范围大而深。发病时首先表现为患侧出现持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛，坐立不安，排便或行走时疼痛加剧，可有排尿困难和里急后重现象，逐渐蔓延至对侧。也有早期单侧症状不显著，双侧起病时方表现出明显局部红肿热痛症状。全身感染症状明显，发热为最常见的临床症状。早期局部体征不明显，以后出现臀部广泛红肿，局部触诊或肛门指诊时有深压痛，甚至波动感。

三、马蹄形脓肿有哪些检查

　　一、检查

　　根据肛周表现或全身感染症状结合直肠指诊，一般诊断并不难。血常规常提示白细胞及中性粒细胞有不同程度的增加。肛周皮肤进针穿刺抽出脓液即可确诊。必要时可作直肠超声协助诊断，有助于了解感染范围的大小、位置及与肛周肌肉间的关系。

　　二、诊断

　　1、临床症状

　　肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重；可有全身乏力，发热等感染表现。

　　2、体征

　　肛旁皮肤有明显红斑，伴硬结和触痛，可以波动感，为肛周脓肿；直肠指诊，患侧有压痛性肿块为坐骨直肠窝脓肿；直肠上部的前侧壁外有压痛，隆起为骨盆直肠脓肿；直肠指诊在直肠后壁有压痛，隆起和波动感，为直肠后壁脓肿，高位肌间脓肿，肛周外观无特殊，直肠指诊在肛管上端或下端扪及表面光滑，卵圆形，边缘整齐，质硬，压痛的肿块，或有波动者为高位肌间脓肿。

　　3、肛门镜检

　　有时可看到开口，若在周围加压，还可见到脓液自开口流出。

　　肛周皮肤进针穿刺抽出脓液即可确诊。肛周脓肿扩张到坐骨直肠窝时，易与血栓性外痔相混淆，应注意鉴别。

四、马蹄形脓肿的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：1.宜吃清淡并含有较多纤维素的食品。2.宜吃蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　菠菜。菠菜含有较多纤维素。对病情有缓解作用菠菜不能与黄瓜同吃。

　　绿豆粥。绿豆有润肠通便作用。还可以缓解药物的毒性绿豆粥的做法是将大米或小米和绿豆同时下锅加水熬煮成粥，大米、小米对脾胃有滋补作用。

　　水果。预防肛周脓肿的形成，缓解肛周脓肿的症状苹果核籽中含有微量的氰化物，就有毒性，请注意不要嚼碎和吞食。榨汁时也最好将苹果的核籽去除后在投入到榨汁机中。

　　饮食禁忌：1、忌吃酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等辛辣之品。2、忌发物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。可刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。

　　竹笋。发物，影响清热解毒之剂的效用。食用前应先用开水焯过，以去除笋中的草酸。

　　萝卜。寒凉蔬菜，影响气血运行。服用人参、西洋参、阿胶等补气血的药物时，不要同时吃萝卜，以免药效相反，起不到补益作用。