新生儿窒息复苏步骤 新生儿窒息是怎么回事

2018-06-21 10:27 来源:网友分享

一、新生儿窒息的复苏步骤

  最初复苏步骤

  ①保暖:娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。

  ②用温热干毛巾揩干头部及全身。

  ③摆好体位,肩部用布卷垫高2~2.5cm,使颈部微伸仰。

  ④立即吸净口、咽及鼻部粘液。

  ⑤触觉刺激:拍打足底2次及磨擦婴儿背部,促使呼吸出现。

  苏步骤

  上述初步复苏后,婴儿出现正常呼吸,心率>100次/分,肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次/分,应立即用复苏器加压给氧,15~30秒后心率>100次/分,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次/分,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者,同时加胸外按压心脏30秒,无好转者行气管插管术,同时给于1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,由静脉或气管内注入,如心率仍<100次/分,应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。

  复苏技术

  ①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴及口鼻,通气率30~40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5.

  ②胸外按压心脏:按压速率为120次/分(每按压3次,间断加压给氧1次)。

  ③喉镜下经口气管插管:指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80~100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。

  复苏后观察监护

  监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。

二、新生儿窒息具体是怎么回事

  胎儿娩出时以及出生后1分钟内,无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因,使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍,导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸,以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

  新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一,发生窒息后,必须积极抢救和正确处理,因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理,是减少窒息儿并发症,降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

  新生儿窒息后遗症

  一般来说,胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强,如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息,是不会留下后遗症的。如果持续时间较长,甚至达到半小时,乃至几小时之上,脑组织缺氧受损严重者,可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

三、新生儿窒息的原因介绍

  窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。

  1、孕妇因素:

  (1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

  (2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。

  (3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

  (4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。

  2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

  3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

  4、胎儿因素:

  (1)早产儿、巨大儿等。

  (2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

  (3)宫内感染。

  (4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。

  5、分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位,使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

  6、护理因素:

  (1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。

  (2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。

  (3)妈妈生怕宝宝冷,给宝宝盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。

  (4)妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

  (5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

  (6)抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

  (7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。

四、新生儿窒息的症状表现

  1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

  2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

  3、心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

  4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

  5、喉反射存在或消失。

  并发症:缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

  1、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血。

  2、呼吸系统:羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

  3、心血管系统:缺氧缺血怪心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

  4、泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

  5、代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

  6、消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。

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