新生儿窒息复苏步骤 新生儿窒息是怎么回事

一、新生儿窒息的复苏步骤

　　最初复苏步骤

　　①保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。

　　②用温热干毛巾揩干头部及全身。

　　③摆好体位，肩部用布卷垫高2～2.5cm，使颈部微伸仰。

　　④立即吸净口、咽及鼻部粘液。

　　⑤触觉刺激：拍打足底2次及磨擦婴儿背部，促使呼吸出现。

　　苏步骤

　　上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次/分，应立即用复苏器加压给氧，15～30秒后心率>100次/分，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次/分，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转者行气管插管术，同时给于1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，由静脉或气管内注入，如心率仍<100次/分，应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。

　　复苏技术

　　①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴及口鼻，通气率30～40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5.

　　②胸外按压心脏：按压速率为120次/分（每按压3次，间断加压给氧1次）。

　　③喉镜下经口气管插管：指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80～100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。

　　复苏后观察监护

　　监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。

二、新生儿窒息具体是怎么回事

　　胎儿娩出时以及出生后1分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　　新生儿窒息是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，必须积极抢救和正确处理，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。

　　新生儿窒息后遗症

　　一般来说，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会留下后遗症的。如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生程度不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。

三、新生儿窒息的原因介绍

　　窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。

　　1、孕妇因素：

　　（1）孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

　　（2）妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。

　　（3）孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

　　（4）孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。

　　2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

　　3、脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

　　4、胎儿因素：

　　（1）早产儿、巨大儿等。

　　（2）先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

　　（3）宫内感染。

　　（4）呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸人。

　　5、分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术；产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

　　6、护理因素：

　　（1）妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

　　（2）奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

　　（3）妈妈生怕宝宝冷，给宝宝盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

　　（4）妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

　　（5）妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

　　（6）抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

　　（7）宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。

四、新生儿窒息的症状表现

　　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

　　5、喉反射存在或消失。

　　并发症：缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

　　1、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。

　　2、呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

　　3、心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

　　4、泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

　　5、代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

　　6、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。