宫颈腺癌晚期症状 宫颈腺癌怎么办

一、宫颈腺癌晚期的症状

　　宫颈腺癌的症状多为：白带增多、肛门坠胀、宫颈糜烂、绝经、空洞形成、贫血、阴道分泌物增多、鳞状细胞化生等。

　　1.癌前病变的宫颈原位腺癌：常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈宫颈炎表现，靠病理组织学检查确诊。

　　2.微浸润腺癌的临床表现：有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状，有症状主要表现为阴道分泌物增多，有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为性交出血，宫颈可呈不同程度糜烂，或呈息肉状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。

　　3.宫颈浸润性腺癌的临床表现：其临床表现与宫颈鳞癌相似，早期可无症状，通过异常细胞学涂片发现。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及白带增多，晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛，肛门坠胀，贫血，泌尿系统症状等。特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。

　　宫颈局部可光滑或宫颈糜烂，息肉状生长，甚至呈菜花状，晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖，有阴道或宫旁浸润，约有1/3的患者宫颈外观正常，肿瘤往往位于颈管内，而表面却光滑，绝经后患者阴道穹隆萎缩，宫颈萎缩，可使病变不明显。

二、宫颈腺癌晚期的治疗

　　晚期患者

　　采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以化疗常用药物有依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者，最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，肿瘤消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高，需慎用。

　　微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行广泛性子宫切除术后阴道顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。BuscemaWoodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。

　　一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。

三、宫颈腺癌的护理

　　宫颈腺癌护理

　　1.生活起居方面的护理。生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静，患者生活上的需要(如洗脸、喂饭、大小便)及个人卫生等等。这些都是宫颈癌的护理有效方法。

　　2.口腔护理。在实施化疗过程中，由于化疗药物可破坏口腔粘膜，口腔损害是局灶性的，也可是弥漫性的，甚至可累及整个口腔粘膜引起口腔炎，并且化疗往往还导致唾液量和质的改变，引起口腔干燥，唾液PH值降低，这种酸性环境极易促进霉菌生长繁殖。

　　3.密切观察病情。术后应严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。保持呼吸通畅。保持尿道通畅，并密切注意尿色和尿量，并作详细准确记录24小时出入量，防止膀胱充盈，影响伤口愈合。

　　宫颈腺癌预防

　　做到早期诊断，早期治疗并做好随访工作。假如出现以下症状就需注意：

　　1.阴道流血：年轻患者常主诉接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后;

　　2.白带增多：白带呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。

四、宫颈腺癌的饮食

　　宫颈腺癌患者适宜饮食：

　　1、提高免疫功能为主：应尽可能的补给营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。

　　2、手术后：饮食调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

　　3、放疗时：饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

　　4、化疗时：饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

　　5、应选高蛋白、高热量的食品：如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。