衣原体阳性要不要紧 怎样检查是不是衣原体阳性

一、衣原体阳性要紧吗

　　在国外的一些研究中，从11%的无症状士兵，11%城市急诊部门无症状男性和7%无症状的大学生中分离到沙眼衣原体。美国乡村人群中孕妇沙眼衣原体（CT）感染率为9.0%;墨西哥低经济收入的孕妇CT感染率为10.1%;丹麦Vestsjaelland 城，孕妇CT感染率为2.9%;巴西圣保罗，孕妇CT感染率为9%;而法国Martinique城，孕妇CT感染率为26.7%.世界各地孕妇CT感染率不同，可能与各地的检测试剂，方法和时间不同有关。

　　1、当患上衣原体感染后，就会导致一些疾病的滋生，尤其是泌尿系统疾病，而这种疾病是可以导致患者出现不育的，由此可见衣原体感染的危害是非常大的。

　　2、衣原体感染的发生是会与其它通过性传播的疾病产生混合感染的，例如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、滴虫等等泌尿系统疾病。

　　3、患过衣原体感染的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型衣原体感染病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型衣原体感染病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。

二、衣原体阳性的检查方法

　　1.衣原体细胞培养：对沙眼衣原体敏感的细胞株为McCoy细胞、Hela-229细胞和BHK细胞，最常用的是经放线菌酮处理的单层McCoy细胞，孵育后，用单克隆荧光抗体染色，可迅速诊断，但操作人员一定要熟练，需专业培养。培养法的敏感性为80%-90%，阳性即可确立诊断。

　　2.衣原体细胞学检查法：在感染细胞内可有衣原体的包涵体存在。从感染部位采取细胞标本作涂片，姬姆萨染色包涵体是蓝色或暗紫色，碘染色显示褐色。但敏感性差（40%），目前已较少采用。近年来采用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体，来检测细胞涂片中的衣原体，使用较为方便，目前主要用衣原体外膜蛋白（MOMP）的单克隆抗体的商品试剂（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。结果判断：要衣原体数>10个才能判为阳性。

三、衣原体阳性的相关疾病

　　1.致病机理衣原体能产生类似格兰阴性菌内的内毒素，静脉注射小白鼠，能迅速使动物死亡。体外试验提示，衣原体表面脂多糖和蛋白促进其吸附于易感细胞，促进易感细胞对衣原体的内吞作用，并能阻止吞噬体和溶酶体的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制，最终被破坏。

　　2.疾病举例

　　（1）、沙眼：由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期转变成慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。

　　（2）、包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。

　　（3）、泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并附睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症，导致女性不孕不育。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。

　　（4）、性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄

　　（5）、呼吸道感染：由肺炎衣原体及鹦鹉热衣原体引起。肺炎衣原体引起急性呼吸道感染，以肺炎多见，也可致气管炎、咽炎等。鹦鹉热原为野生鸟类及家畜自然感染，也可经呼吸道传然给人类，发生呼吸道感染和肺炎。

　　（6）、免疫性衣原体感染后能诱导产生异性细胞和体液免疫。但保护性不强，为时短暂，因此衣原体的感染常表现为持续感染，反复感染或隐形感染。有些衣原体抗原注入人皮后内可造成免疫病理损伤。

四、衣原体阳性的对策

　　情况一：单纯从尿道、阴道中检出衣原体，而没有任何伴随的症状。

　　对策：不必理它，无须治疗。

　　分析：这种“衣原体阳性”是正常的携带状态，并不意味着致病。如果医生为你进行全身的微生物培养，至少可以分离出数十种病原体，但这并不代表你有数十种疾病。这种衣原体阳性并不等于衣原体感染，衣原体可以与人共同生存而不表现出感染征象。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗，日常的清洁保养用Ph4弱酸配方的女性护理液已足够。

　　情况二：检出衣原体，同时有生殖道炎症或合并性传播疾病。

　　对策：进行抗支原体衣原体的治疗。

　　分析：这种“衣原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗，如用含PHMB杀菌成分的洗液。经过治疗，降低了衣原体携带率，有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈。

　　情况三：孕前检查发现衣原体阳性。

　　对策：有症状或有生育要求时，建议男女双方同时检查，衣原体阳性者应正规治疗。

　　分析：衣原体检查是孕前优生五项检查之一，衣原体可以影响精子的活力，可以感染胎儿和新生儿，引起早产、死胎、低体重儿、新生儿脑膜炎等。出于优生优育的考虑，衣原体阳性应治疗。正规治疗结束一周后，衣原体培养阴性，可认为已治愈，可以开始准备生育。