2018-06-27 09:49 来源:网友分享
化脓性迷路炎 化脓菌侵入内耳,引起迷路弥漫性化脓病变,称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏,功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散,引起颅内并发症。
主要病因: 病毒感染,前庭神经遭受刺激,病灶因素
一、病因
1、病毒感染 患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
2.、前庭神经遭受刺激 前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。
3、病灶因素 可能存在自身免疫反应。
4、糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。
一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。
早期症状: 突然强烈的旋转性眩晕发作及共济失调或失平衡,伴明显的恶心呕吐,水平旋转性眼震,快相向健侧,无听觉及中枢神经系病变征象。
晚期症状: 临床表现为反复发作旋转性眩晕或为平衡障碍及不稳感,无听觉及中枢神经系病变征象。眩晕不如单次发作者那样强烈。此种慢性型的出现是因为前庭神经仅部分萎缩。
相关症状: 头痛 前庭神经受损 醉汉步态 耳鸣 星迹步态 麻痹
一、症状
局限性迷路炎:
1、阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐。眩晕多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳,洗耳等)、压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等。中耳乳突炎急性发作期症状加重。
2、眩晕发作时可见自发性眼震,方向向患侧,此乃患侧迷路处于刺激状态之故。
3、听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。
4、瘘管试验阳性,瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。
5、前庭功能一般正常或亢进。检查时不宜采用冷热水试验,以免感染扩散。
一、前庭神经炎检查
1、头位性眼震检查 令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。如右耳向下时旋转眼震向右,眼向左侧凝视则出现垂直性眼震,反复试验均为阳性,称为非疲劳型;反之,反复测试不再出现眼震,称为疲劳型。在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。凡眼震在单向头位出现,持续时间较短,有潜伏期,定向型有疲劳反应者,多是周围性病变;反之多属中枢性病变。视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2、冷热变温等前庭功能试验正常。
3、纯音听力测试多正常。
一、前庭神经炎鉴别诊断
单纯周围性前庭性眩晕,无耳蜗受累症状。
1、冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2、无头痛及其他神经体征。
3、急性期内血象白细胞可增多。
4、发作期中有自发性眼震。
饮食适宜:1宜吃营养神经的食物;2宜吃增强免疫力的食物;3宜吃膳食纤维食物。
宜吃食物宜吃理由食用建议
鸡肝、鸡肝含有丰富的维生素B1,维生素B1具有营养神经的作用,对于神经炎的患者有促进恢复的作用。每天100-200克为宜。
牛奶、牛奶富含有优质蛋白质营养物质,可以增强人体的免疫力,促进营养物质的吸收,有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜。热饮为佳
冬瓜、冬瓜是属于膳食纤维类食物,可以促进食欲,清洗肠道,有利于患者的恢复的。每天200-300克为宜。
饮食禁忌:1忌吃油腻的食物;如肥肉、猪油、羊油;2忌吃辛辣刺激的食物;如花椒、生姜、生蒜、韭菜;3忌吃兴奋交感神经的食物;如咖啡、浓茶。
忌吃食物忌吃理由忌吃建议
羊油、羊油富含有大量的油脂的,容易滋养细菌,导致炎症感染,加重病情,不利于患者的恢复的。宜吃低脂的食物。
生蒜、生蒜是属于刺激性的食物,容易刺激神经血管,加重神经炎的病情,不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。
咖啡、咖啡含有咖啡碱,容易导致交感神经兴奋,导致不易入睡,容易导致失眠,不利于患者的恢复。宜吃安神助眠的食物。
温馨提示:
平时应注意预防,保持精神愉快,保证适当的睡眠和休息,夜间避免受冷风侵袭。