什么是躯体形式障碍 躯体形式障碍怎么办

一、躯体形式障碍的概述

　　躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉，虽多方就医，经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在，但仍不能打消其疑虑的一类神经症。

　　这个病的名称很少有人听说过，大家对它的表现不熟悉，而且大部分人不会认识到这是一种神经官能症，因此患者在患上这种疾病后往往不会在第一时间到心理科(心身医学科)就诊。

　　许多患者即使家人或医生建议他到心理科(心身医学科)就诊，他也不认为这是一种心理疾病。因为他们能比较清晰的感觉到胃肠道不适(疼痛、打嗝、恶心等)、异常的皮肤感觉(麻木、痒、刺痛、酸痛等)、呼吸，循环系统症状(心悸、心慌、气短或咽喉异物感等)，所以他们通常比较固执的认为自己就是这些相关的部位出现了问题，只是“医生的技术水平不高，医疗检查仪器不行，没有把我的疾病检查出来”，而并非自己的心理出了问题。因此他们往往拒绝到心理科(心身医学科)就诊。实际上，这类患者也并非我们所理解的是“精神病患者，心理疾病患者”，很多情况下仅仅是感觉系统出了问题而已。

二、躯体形式障碍的饮食

　　此种情况属于精神类疾病，饮食上可以多吃以下食物：

　　1、植物油、蔬菜和水果。人体的内源性抗氧化系统很弱，主要依赖于外源性抗氧化系统。维生素E是能预防细胞膜脂质过氧化;维生素C预防细胞内原生质和胞液过氧化。这样，维生素E和维生素C就提供了一个完整的外源性抗氧化系统。早期精神分裂症很可能已有氧化应激和细胞损害，多吃植物油(富含维生素E)、新鲜水果和蔬菜(富含维生素C)能预防这种神经氧化损害，改善预后;

　　2、红花油和豆油。给服抗精神病药的精神分裂症病人每天加用12粒Efamol胶囊(每粒含亚油酸360毫克及其代谢物γ-亚麻酸45毫克)或加用安慰剂，4个月后交叉使用，结果发现，服胶囊比服安慰剂显著改善了精神病理评定量表分20%—30%，红花油、葵花籽油、豆油和玉米油富含亚油酸的量高，可予补充;

　　3、海产品。一项开放标签试验给20例慢性精神分裂症病人服含ω-3脂肪酸高的油10克(每克含二十碳五烯酸171毫克和二十二碳六烯酸114毫克)，结果发现阳性和阴性症状均有改善，但只有阴性症状改善达统计意义。另一项研究则未重复该结果。海产品包括藻类植物、软体动物及鱼类，都含有ω-3脂肪酸，ω-3脂肪酸参加磷脂膜合成，补之对精神分裂症有益无害。

三、躯体形式障碍的发病原因

　　本组障碍的确切病因尚不明。近些年来的研究提示，这类疾病与下列因素有关：

　　1.遗传：报道认为躯体形式障碍与遗传易感素质有关。在对一组慢性功能性疼痛的研究证明，其阳性家族史明显高于器质性疼痛;多因素分析显示家庭遗传史与疼痛量呈正相关。

　　2.个性：作者的研究发现，不论男女病人其MMPI的廓图均呈1、2、3、7型，其两点编码基本符合神经症的性格特征。“神经质”个性的患者，更多地把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事件，导致感觉阈降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产生各种躯体不适和疼痛。Sterm的研究发现，躯体形式障碍病人常合并一定的人格障碍，以被动依赖型、表演型、敏感攻击型较多见。

　　3.神经生理和神经心理研究：有人发现躯体形式障碍的患者存在着脑干网状结构注意和唤醒功能的改变，有关脑功能不对称的研究把转换障碍的感觉、注意和情绪改变与大脑右半球信息处理过程方式联系起来，对躯体形式障碍的脑研究指向第二感觉区(S11)，该区似乎特别适合用来解释其神经生理和神经心理的动力学机制。有人认为在情绪冲突时体内的神经内分泌、自主神经及血液生化改变导致血管、内脏器官、肌张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。

四、躯体形式障碍的治疗方法

　　1.一般处理：通常患者以前已在自己的经治医生那里进行了全面医疗检查，可以排除潜在的躯体疾病。如没有做过，则首先需要进行彻底的医疗检查。根据所有的检查结果和患者讨论他们的症状，如果没有新的症状或体征出现，复诊是避免转诊给专科医师。对躯体主诉的最好处理方法是患者定期地与经治医师接触。

　　2.心理治疗：病人常常拒绝接受症状的实质在于心理问题，故以提高认知为目的的心理治疗可以帮助病人探究并解决引起症状的内心冲突。但有的病人对这种治疗有阻抗。

　　3.药物治疗：针对某些躯体症状，可给予相应的内科药物治疗，即佐以涉及各系统症状的相应药物，例如消化系统药物、呼吸系统药物分别来减轻消化、呼吸系统症状。但躯体形式障碍的病人主要是常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环。而且单纯心理治疗起效较慢，故抗焦虑、抗抑郁药宜尽早使用。原则是选择副作用较小的药物，以防干扰或加重原有的躯体症状，并应注意病情恢复后的巩固治疗。