放疗副反应有哪些 副作用大如何处理

一、放疗的副作用介绍

　　1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力。

　　2、局部反应：

　　a、皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃，如破溃局部可涂美宝湿润烧伤膏，并暂停放疗。

　　b、粘膜反应：

　　轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少。口干，稍痛，进食略少。此期应注意保持口腔清洁，饭后用软毛刷双氟牙膏刷牙，应进软食，勿食过冷、过硬、过热食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟酒，可服用清热解毒类药物，如牛黄解毒片、六神丸等。

　　中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难。此期应根据病人口腔PH值选择适宜的漱口液，8－10次/日，含漱2分钟，并且口腔喷药常用桂林西瓜霜、双料喉风散、金黄散、溃疡糊等，以保护口腔粘膜，消炎止痛，促进溃疡愈合，鼓励病人大胆进食，高蛋白、高维生素易消化的食物。

　　重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热，此期需暂停放疗，加强口腔护理，4次/日，清除脓性分泌物，督促病人漱口，8－10次/日，为防止霉菌、真菌的感染，并加服氟康唑，50－100mg/日，并静点抗生素，补充高营养液，如氨基酸、白蛋白等，促进溃疡的愈合。

二、放疗副作用大怎么办

　　心理方面：家属要及时了解病人的病情以及心理状态，注意病人情绪的变化，可多陪患者进行聊天、交流等。以掌握患者的情绪波动，防止病人产生不良的心结等。从正面引导解释放疗可能会产生的副作用，做好积极应对的准备，消除患者的紧张和不安，树立病人能战胜疾病的信心。

　　有些放疗会对周围神经有较大的毒副反应，比如患者会出现局部的麻木、四肢颤抖、无力等现象，此时家属的护理可进行一些适当的按摩和按压等。

　　放疗过程中如果出现白细胞数量降低、或血小板低于正常值时，应尽量减少探视人数，对病人居住的环境进行消毒，以减少再次感染的机会。有血小板减少的病人尽量避免皮肤的碰撞、摩擦，减少出血的机会。

　　饮食方面，可选择蛋白含量高、维生素高、而脂肪低、糖低、盐低的食物。病人也可少吃多餐，饮食注意清淡易消化；注意多样化。加强食物的色、香、味俱全，以勾起患者的食欲。另外由于放疗中的放射线会伤阴耗气，在放疗期间病人也可多食用养阴益气食物，比如乌梅、西瓜、红枣和桂圆等。

　　脱发，放疗也会出现脱发反应。但是病人的脱发程度却不尽相同，有的是毛发稀疏，有的则是全掉光。脱发后的头皮头会变得敏感，切忌不要用刺激性的碱性肥皂或是洗发露去清洗头发。病人的头发也可适当剪短，但不要染发或烫发，也不要用吹风机进行大范围的高温吹头发。

　　腹泻，放疗部位如果在腹部、盆腔等会引起强烈的腹泻反应。腹泻病人应该少吃饮料、尤其是冷饮、多渣食物，多吃纤维含量低的食物，注意多喝水。

三、放射治疗区的皮肤瘙痒怎么办

　　放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外，还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关。

　　照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时，可用手掌轻轻拍打局部皮肤。涂 0.2％冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥，忌用凡士林软膏或湿敷。放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手挠抓，以免加重局部皮肤的损伤。

　　在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可停照 2-3 日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗。

四、放疗引起血象下降怎么办

　　造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。

　　放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于 3.0×109/L，应暂停放疗。

　　单纯放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。

　　对下降明显者，应选用升高血象的药物，如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素 B4。重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子，如惠尔血等，可使白细胞数量迅速回升。

　　白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预防出血的发生。发生出血时，应积极应用止血药物。对于血象下降严重者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染。