脑瘫孩子会有哪些表现 如何诊断脑瘫

一、脑瘫患者的表现有哪些

　　1、早期症状

　　（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。

　　（2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。

　　（3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。

　　（4）生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。

　　（5）过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。

　　（6）握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。

　　（7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。

　　（8）一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。

　　（9）肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。

　　（10）僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。

　　（11）过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

　　2、主要症状

　　（1）运动障碍 运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

　　（2）姿势障碍 各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。

　　（3）智力障碍 智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。

　　（4）语言障碍 语言表达困难，发音不清或口吃。

　　（5）视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。

　　（6）生长发育障碍 矮小。

　　（7）牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。

　　（8）情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

　　（9）有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

二、脑瘫的临床诊断方法

　　1、身体发软及自发运动减少

　　这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

　　2、身体发硬

　　这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

　　3、反应迟钝及叫名无反应

　　这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

　　4、头围异常

　　头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

　　5、体重增加不良、哺乳无力。

　　6、固定姿势

　　往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

　　7、不笑

　　如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

　　8、手握拳

　　如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

　　9.身体扭转

　　3～4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示垂体外系损伤。

　　10、头不稳定

　　如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

　　11、斜视

　　3～4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

　　12、不能伸手抓物

　　如4～5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

　　13、注视手

　　6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微，在婴儿早期往往无明显症状，但在婴儿后半期（6～12个月）。

三、脑瘫的发病原因

　　1、缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

　　2、部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤， 新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外 。

　　3、胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）

　　4、某些遗传病和新生儿核黄疸。

　　5、孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等）。

　　2）妊娠时的环境变化：胚胎在母体子宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因素的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产出先天畸形。

　　妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与婴儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

四、治疗脑瘫的方法是什么

　　1、综合康复医疗

　　如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。现代医学治疗方法如下：①手术；②矫形器；③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗；⑤运动功能的治疗；⑥ADL训练。

　　2、药物疗法

　　口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西（脑酶水解片）、螺旋藻片（胶囊）。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。

　　3、中医疗法

　　包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）、按摩疗法、中药疗法。

　　4、小儿脑瘫运动疗法

　　儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

　　（1）儿童脑瘫运动疗法的共同目标 ①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。

　　（2）各型儿童脑瘫的训练目标 ①痉挛型 放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。②手足徐动型 用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。③共济失调型 改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。