痴呆是精神病吗怎样治疗老年痴呆

2018-07-04 07:15 来源：网友分享

一、痴呆是不是精神病

　　只能说老年痴呆属于精神病精神障碍的一种。

　　一、老年抑郁症起病较快，发展迅速；而老年性痴呆则起病缓慢发展也缓慢。

　　二、老年期抑郁症的抑郁症状持续较久；老年性痴呆症患者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。

　　三、老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同；而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化。

　　四、老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检查也无阳性发现；老年性痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或（和）脑梗塞的表现。

　　五、用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态；而对于老年性痴呆症患者来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。当然，有部分老年性痴呆症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。对此尤需警惕。

二、患了痴呆如何治疗呢

　　对部分表现为痴呆的原发病如能及时针对病因诊断和治疗，则在原发病好转和痊愈的同时，痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞，故称之为可逆性痴呆的治疗。VaD虽也属可逆性痴呆，但治疗效果尚难肯定，常用药物有氢化麦角碱类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑血管病的治疗。

　　对不可逆痴呆的治疗（主要是AD）侧重于以下几点：

　　（1）生活护理和防治并发症。

　　（2）非药物治疗：如职业疗法、音乐疗法、群体治疗和家庭劝告等。

　　（3）如需药物治疗则：

　　①不应使用引起并加重自身生活能力衰竭，或引起医疗问题和营养不良等的药物；

　　②在使用抗抑郁、抗组胺和抗精神病药物时，应避免或尽量减少使用抗胆碱能药物以防止造成病情加重。

　　（4）目前临床上使用的抗痴呆药物多为对症治疗（以改善认知功能为主），如胆碱酯酶抑制剂、多肽类、促智药、抗氧化剂等。所显示的效果也只能部分和暂时改善认知功能，但不能阻碍病程的进行性过程。

　　阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）的治疗有了不少进展，但AD的临床治疗仍然是一个有待攻破的世界性难题。20世纪70年代研究集中在乙酰胆碱与AD的关系；80年代主要研究胆碱酯酶抑制剂对AD的影响；90年代研究不仅有乙酰胆碱受体激动药，还包括了雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物及抑制淀粉样蛋白沉积的药物。目前所有治疗均根据病因假说。除少数能暂时改善症状外，尚无一种方法能从根本上阻止病理学上的退行性变，或恢复其智能，均为对症治疗。

　　综上所述痴呆是一种比较难治愈的疾病，由于其致病因素很多，所以其治疗方法也有很多。根据我多年的从医经验，患病较重者我建议进行药物治疗，患病较轻者我建议职业疗法、音乐疗法、群体治疗和家庭劝告治疗。只要做到以上几点就能很好的治疗此病。

三、老年痴呆的寿命还有多久

　　在早期的时候，患者主要表现为记忆力的下降，尤其是新近事物记忆的障碍。比如，患者常常感觉读书看报后记住的内容减少，记不住新面孔，忘记近期的约会，患者常常记不清东西放在哪里，即使是刚刚亲手整理的东西；有的患者还因为忘记正在做的事情而发生事故，如煮饭、关煤气等。在这个阶段，由于记忆力的下降，患者的社会功能随之减退，但此时患者仍保持基本的生活技能，其独立生活的能力相对完整，因此早期病人因为痴呆而死亡的并不多，此阶段大约持续3年。

　　到了中期，随着病情进展，患者记忆力进一步下降，表现为前事后忘，并记不住自己或亲人的名字，认不出身边的亲人，也记不住自己家的地址，因此常常迷路。患者逐渐丧失基本的生活技能，如洗脸、洗澡、穿衣、上厕所等，并且出现明显的性格的改变，出现一系列的严重的精神病症状，如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为等，此时患者已基本无法独立生活，一部分患者由于各种意外及肺炎、褥疮等并发症而死亡，此阶段大约持续2年。

　　晚期，由于大脑功能的严重衰退，患者各种行为发生退化，终日卧床，语言能力丧失，大小便失禁，甚至进食亦困难，一系列并发症如肺炎、尿路感染、褥疮、营养不良等随之而来，加之老年人对各种疾病的抵抗力差，因此大部分病人进入晚期后在1～2年内死于各种并发症。

　　综上，根据痴呆病程进展的特点，患者在确诊老年性痴呆后至死亡的病程大约为3～7年，但是，对于患者及家属来说还有个诊断时间的问题，由于受目前老年性痴呆诊断手段及患者及家属疾病意识的限制，许多患者确诊老年性痴呆时，已经进入了疾病中期，甚至晚期，因此，回答老年性痴呆病人能活多久这个问题，也许还得根据具体情况而定。随着人们对早期痴呆识别能力及护理水平的提高，部分老年性痴呆的病程已可以达到10年以上。