2018-07-04 08:29 来源:网友分享
将患儿置于仰卧位,或让人抱着,医生位于床头或对侧,先以万花油或滑石粉涂擦患部,然后再分别施用以下几种手法:
①胸锁乳突肌按托法:将患儿置于仰卧位,医生以左手托住颈部,右手食指、中指、无名指三指并拢,沿胸锁乳突肌方向自上而下按托5—7次。其目的是,使颈部放松,以利于按摩操作。
②多指捻揉胸锁乳突肌:将患儿置于侧卧位,患侧朝上,医生用多指捻揉胸锁乳突肌数次。然后再用多指拿揉胸锁乳突肌,并以肌腹为主,反复按摩。力量要由轻到重,最后再用拇指揉胸锬乳突肌的起止端深部。点揉翳风、风池穴。
③拨筋法:医生用拇指在胸锁乳突肌挛缩部位作前后方向的横向拨筋法,反复按摩数十次。由浅入深,力量要适度。
④医生以拇指食指拿住硬块,作两侧上下来回捻揉,并提起数次。
⑤颈部滚法:医生用一手将患儿头部后仰并推向健侧,用另一手扶住患侧肩部牵拉数次;然后用扶肩之手的小鱼际在患侧颈部作快速滚法,反复施术,至局部皮肤潮红为宜。
⑥将患儿放在自我感觉舒适位,医生以双手多指拿揉双肩,并对患侧面部作适当揉法。
斜颈字面的意思是“扭曲的颈部”;医学上形容的是由于颈部两侧肌肉强度不一致,造成的头歪斜或转向一侧的现象。
对于婴儿来说,斜颈是个非常常见的现象。因为胎儿蜷曲在子宫内,随着胎儿一天天长大,空间变得越来越小,胎儿的颈部就会逐渐扭曲起来,以协调身体,适应子宫内的空间。颈部扭曲的结果,就会造成颈部一侧肌肉——胸锁乳突肌逐渐被拉长,致使颈部两侧胸锁乳突肌的长度出现差异。婴儿出生后,头部就自然地偏向胸锁乳突肌较短的一侧。如果将孩子头部保持正中位或转向另一侧,较短的胸锁乳突肌就会被抻拉。
孩子出生一两周后,被牵拉的肌肉继续肿胀,就会形成一个大硬块。这时,孩子喜欢将头歪向受损的一侧,因为这种姿势能保持受损的肌肉处于最松弛的状态,不至于有被牵拉的感觉。随着肿胀逐渐消退,创伤的肌肉会完全恢复正常或形成纤维索带。由于纤维索带比较硬,而且不如没受过伤的肌肉那样富有弹性,所以孩子的颈部肌肉运动会因此而受限。
1、生理性斜颈
如果宝宝出生后3个月出现斜颈这种情况,往往都是生理性斜颈。这是因为孩子抬头后颈部力量不够,头部相对较重导致。这种情况不用治疗,到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。
2、病理性斜颈
(1)肌性斜颈
出生后2周左右出现斜颈,颈部可见明显肿块。对于这种情况,目前认为,肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致,病因可能有两方面的因素:一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高,导致肌肉缺血、纤维化。另一个是纤维瘤病学说,即肌肉内良性纤维瘤病变。
治疗:80%的肌性斜颈通过功能锻炼等理疗方式可治好,20%到1岁没有好转的,则需要做手术才能松解。
(2)眼源性斜颈
出生时颈部没有肿块,到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致,一般跟患儿定位看东西时才有表现,睡觉时又会恢复正常。
治疗:因为需要孩子的配合,眼缘性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊,之前确诊不了,需定期复查。
(3)骨性斜颈
骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为宝宝出生后即出现斜颈,同时可伴发短颈等症状,也叫短颈综合征。
治疗:孩子没有不适感可不用干预,如果出现颈椎滑脱、疼痛,可以通过手术解除症状。但要长期保持颈椎的稳定,还需配合功能锻炼。
医生通过简单的查体就能确定孩子是否有斜颈。如果孩子颈部较短的一侧没有摸到形似橄榄的小包块,只要经常纠正孩子的睡眠姿势,尽可能保持孩子头部处于中位就可以了。如果孩子颈部出现小包块,家长就要在医生的指导下,在家给孩子进行颈部按摩和伸张练习。
如果孩子出生2~3个月后,颈部肌肉张力和长度仍然不一致,医生就会请物理治疗师介入。物理治疗师会通过协调性的练习伸张较短一侧的颈部肌肉——胸锁乳突肌。一般经过2~3个月的治疗,斜颈就能得到纠正。除此之外,以下的动作也是有利于改善婴儿斜颈的。
1、热敷:局部热敷,使绷紧的肌肉放松,每次约20分钟。
2、按摩:用指尖操作以松弛硬块,每次5分钟左右。
3、被动伸张运动:每回动作重复20次。
4、周围环境的调整:吸引病人把脸转向患侧。光线、声音、玩具放置皆在患侧。