2018-07-05 07:33 来源:网友分享
颜色改变:口腔如果变成白色、褐色或黑色,意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结,出现口腔黏膜白斑、红斑,很可能已发生癌变。
溃疡不愈:口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。因为,口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。
疼痛明显:早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经,可引发耳部和咽喉痛。
淋巴结肿大:口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。
功能障碍:肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致开闭口运动受限。
早期发现就成了治疗口腔癌的重要前提。而自我检查又是早期发现口腔癌的一个简单而有效的方法。这种自我检查应有规律地经常进行。可以一个人对镜检查,也可以请别人帮着检查。特别是一些年龄较大,又经常吸烟喝酒的男性及口中戴有不良修复体(假牙)的人,更应定期自我检查,方法如下:
1.检查面部与颈部在检查颈部时,要尽量向后仰头,查看下颌骨区和颈部有无异常;再用手分别触摸左右两侧的颈部和下颌骨区,试试两侧感觉有无不同。
2.检查唇部先用眼睛观察上下嘴唇的外侧,再用手触摸。然后用拇指和食指向下拉开下嘴唇检查内侧,最后查上嘴唇内侧。
3.检查牙龈拉开口唇检查牙龈,并用食指触摸,看是否与上次检查时一样。
4.检查颊部轻闭嘴,将拇指与食指放在嘴角向外拉开,用眼睛观察,同时用手触摸侧颊部,看有无异常。
5.检查舌癌伸出舌头,用手垫上纱布抓住舌头,观察与触摸舌面,并分别向左右方牵拉舌头,观察舌两侧。
6.检查舌底将舌尽量上抬抵住膊部,观察与触摸舌底,检查是否异常。
7.检查咽部与上腭发“啊”音,在光亮处观察咽部;然后头部稍向后仰,观察并触摸上腭部。
影象学诊断
放射性核素检查除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外,在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用。X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息,但对口腔癌的定位信息、肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要。CT则在相当大的程度上弥补了上述要求,但CT不应作为常规的检查手段,应在取得详尽病史、体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。
细胞学与活组织检查
脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌,适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常,脱落细胞学检查常呈阴性结果。
对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检,因其表面粘膜均已溃破或不正常,且位置浅表。应避开坏死、角化组织,在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织,使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利,以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形,应另行取材。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。
手术切除
手术切除是治疗口腔癌最有效的方法之一,如果医生有把握能切除原始肿瘤与颈转移灶切不危机重要组织,比如颈内动脉/颈总动脉/脑组织等的话,可以选择手术治疗。但是选择手术治疗的患者也必须要符合以下几个条件才可以:
1、 无远处转移;
2、 病变属放疗效果差者;
3、 手术切除引起的口腔功能损伤不大的。
通常口腔癌病人初次就诊时很少伴有远处转移的。当然也不排除这种情况,口腔腺样癌就会较早的发生远处转移,但是鉴于此癌病程较长,原发灶尚可切除者依然可以考虑手术治疗。总体来说,手术治疗的局限性较大。
放射治疗
放疗无论是单用还是外科手术综合应用,都会起到很大的作用。一般分为以下几种使用情况:
1、外放射治疗
适合因为多种原因不能使用间质、手术综合治疗、治疗后局部复发、病变广泛行姑息治疗的患者。
2、术前放疗
主要是为了控制癌细胞在手术时的散播,同时也可以将肿瘤体积缩小,让原来不能进行手术治疗的肿瘤病灶转换成可以使用手术的。可以提高手术的切除几率,减少局部的复发。
3、术后放疗
主要是用来辅助手术治疗,清扫癌肿细胞或者病理检查之后提示边缘有癌组织、切缘距离肿瘤组织边缘小于半厘米的患者。
4、口腔筒照射
主要用于病灶浅的小病灶,癌瘤的侵润度也小于0.5cm。口腔筒照射是一种加量照射技术,使用时可以让颌骨受量减少,肿瘤区剂量提高,有减少后期的并发症的作用。
温馨提示:
发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医坚持定期检查,经常刷牙。