2018-07-08 10:13 来源:网友分享
内风湿病是风湿病的一种,主要是因为长期进行凉水的接触或风吹导致。内风湿活动性一般常常持续3-6个月,游走痛为机体关节疼痛,游走不定,时而在肩,时而在肘,时而在上肢。它是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。那么它又有哪些具体的症状呢?
临床表现
①晨僵:关节僵硬以晨起明显,活动后减轻,称为晨僵。通常起床后,受累关节僵硬疼痛,活动受限,随着时间延长,活动增加,而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节,晨起不能握拳,若病情发展,可出现全身僵直感。关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标,晨起时间越长,其病情越严重。
②疼痛:指、腕、趾、踝关节首先肿痛,或单发,或多发,此起彼落,逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节,呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。
③肿胀:发病关节腔内有炎性积液,表现为关节处漫肿,或红肿,以四小关节为主,手指关节多呈梭形肿大,当病情缓解时,关节肿胀可以消失。
④运动障碍:由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。随着病情发展,肌肉萎缩,骨关节内纤维组织增生,关节周围组织也变得强硬,关节不能恢复正常的功能活动。病情发展到晚期,关节强硬或呈半脱位,出现掌指侧偏,指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。
关节外表现 ①类风湿皮下结节:此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期。
②类风湿血管炎:可累及血管、皮肤、肌肉、心脏、神经等组织,是关节外损害的基础。
③心肺损害:类风湿可累及心包、心肌和心内膜,其中心包炎较常见。
④神经系统表现:轻者感觉异常或迟钝,触觉减退。重者导致活动障碍。
⑤其他表现:眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少,以及慢性胃炎,溃疡性结肠炎表现。
(一)休息
当关节急性发炎时,要尽量减少受影响关节的活动,帮助患处复原。利用托架固定关节位置,可避免触痛发炎的关节。当发炎逐渐消退,可做适量运动和接受适当的物理治疗及职业治疗,以防肌肉萎缩,关节变得僵硬而不能活动。
(二)药物治疗
A、消炎药
有镇痛、消炎和消肿的功效,一般效用颇佳。常用的药物有十多种,而药效因人及病情而异,患者可能要试用多种,才找到最适合的药物。这类药物最主要的副作用是肠胃不适、胃溃疡及胃出血等。服用者要注意粪便颜色,若呈黑色,应立刻停药及请教医生。这类药物更可影响肾脏,所以服用时,一定要依照医生处方及按时复诊。
B、抗风湿药
抗风湿药的特性,在于用了较长时间后(约六至八星期),患者才感觉到其效用,病情多可得到改善和控制。这类药物多会影响免疫功能,可导致较严重的副作用,例如皮肤敏感、蛋白尿、白血球及血小板数量减少等。服用者必须定期复诊,接受验血和小便测试;若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物,便可减低副作用的出现。
C、皮质类固醇
这类药物能有效地迅速消炎、消肿及镇痛。患者一经服用,便不应随便将药减量或停服。但长期服用,会引致很多副作用如身体肥胖、脸圆、肌肉无力、皮肤变薄、情绪失常、高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松及抵抗感染能力减低。由于这些原因,类固醇只应用于病情较严重患者,当病情转好,医生会慢慢减低药量,直至完全停服。类固醇更可注射入关节,控制炎肿,但必须由有经验的医生进行,而注射不能太频繁。注射不当,会引致细菌感染和加速关节退化。
D、止痛药
患者可依照医生指示,因情况需要服用。
(三) 物理治疗
物理治疗是类风湿关节炎治疗的重要环节,通过各种的治疗可减低发炎、肿痛、关节变形、肌肉萎缩……等等。治疗的方法要视关节的发炎程度来定。
(四)骨科手术
类风湿关节炎的治疗,主要依赖服用药物,并在有需要时让骨科医生以外科手术协助治疗。在关节变形后,适当的骨科手术,往往会帮助患者恢复活动能力。
(1)柳枝30~60g,水煎服。
(2)老桑枝30~60g,黄柏10g,水煎服。
(3)苍术、黄柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。
(4)嫩桑枝30g、怀牛膝10g、汉防己10g、丝瓜络30g,水煎服。
(5)青风藤15g、防己10g,水煎服。
(6)郗莶草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。
(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1剂。
(8)鲜忍冬藤、根、叶90g,水煎分3次服。
(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加红糖30g,调服。
治疗慢性风湿性关节炎的单方、验方有:
(1)鸡血藤、海风藤、桂枝各9g,水煎服。
(2)虎杖根、桑树根各30g,大枣10枚,水煎服。
(3)郗莶草、臭梧桐各15g,水煎服。
(4)络石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。
(5)青风藤、秦艽、寻骨风、何首乌各12g,水煎服。
(6)郗莶草90g,生白术、薏苡仁各60g,水煎服。
饮食预防
饮食、营养调养对人们的生活十分重要,适当、合理的饮食不仅可以增强体质,延年益寿,而且可以辅助药物,达到治疗疾病的效果。类风湿性关节炎为一种慢性疾病,病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要,那么,不仅所服药物起不到治疗作用,而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。
首先,类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
其次,类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。
另外,茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。
保暖防风湿
当天气突然寒冷时,应随时增添衣服以防受寒;夏季天气炎热,酷暑难当时,亦不可睡在当风之处,或者露宿达旦,因为人在入睡之后,卫阳之气静潜,毛孔开放,风寒易乘虚而入;夏日也不宜席地而卧(尤其是水泥地及砖石之地),以防凉气侵入经脉,影响筋骨;炎夏分娩之产妇,切勿在风对流之处睡眠,或睡中以风扇直接吹拂,因产后百脉空虚,自汗较多,感受风寒则容易成疾,受累一生。
随着空调的逐步普及,在空调屋内长期工作的人员,得关节酸痛的人也很多,应该注意随着室内外温度的差异,出入时衣着随时增减。尤其是老年人更需注意,因为老年人对外界气温的调节能力、御寒防暑能力均较差,室内温度不宜降得太低。冬日若室内温度高,衣服即应减少,但出外时必须增衣防寒。在冷库及冷水中操作的人员,入库前应增添衣服,在冷水中操作完毕,切勿骤用热水浸手,以免霎时间一冷一热,脉络一紧一松,调节失常,引起脉道挛急而导致痹病。
一般说来,身体强壮者,尚能抵御风寒,而年老体弱或劳累过度、身体较弱者,易被风寒入侵,必须谨慎。平时日常生活要保暖防寒,以预防风湿病的发生。