2018-07-09 06:43 来源:网友分享
儿童脑炎不会传染给孕妇,儿童脑炎最常见的脑膜炎是由病毒感染造成的,属于空气传染病。因此,它跟许多病毒疾病一相具有流行性,常在冬季人们躲在户内彼此密切接触时发生。细菌性脑膜炎可能也会以流行病的方式发生,但这种病常见的发生方式,仍然是散发性的。脑膜炎传染吗,85%-95%病毒性脑膜脑炎由肠道病毒引起。包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等。虫媒病毒也是常见的病原体,但腮腺炎病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、带状疱疹病毒及流感病毒则少见。你怀着孕,免疫力有点低下了,最好是不要去。
脑炎一般情况下是不会传染的,小儿脑炎主要发生在五岁以下的儿童,特别是经由飞沫传染,引发脑炎的细菌有脑炎球菌、嗜血杆菌。无菌性脑膜炎为病毒感染,通常预后也较好。小儿会出现发烧、冷颤、全身疲倦、肌肉痛、头痛、呕吐、嗜睡,皮肤出现丘疹、荨麻疹甚至并发出现紫斑、休克、昏迷等症状。
常规治疗如果患无菌性脑炎,治疗脑炎应立即到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间。如果已经感染上细菌型脑炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑炎。
1、神经检查注意有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作(震颤、舞蹈样动作、手足徐动)、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。
2、辅助检查
(1)一般检查:血、尿常规,血沉,脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫
球蛋白(IgG、IgA、IgM)测定以及血混合玫瑰花环率测定。
(2)电生理检查:脑电图、脑诱发(视觉、听觉、体感)电位。
(3)影像学检查:脑CT或MRI检查。
(4)病毒感染的免疫学检查:用ELISA或PCR方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验、流行性感冒病毒感染简易快速诊断。
(5)作脑活体组织检查(免疫荧光检查、分离病毒、病理组织学检查)。
可皮下注射森林脑炎鼠脑疫苗,应在流行季节前1-11/2月开始接种,可降低发病率或减轻症状。
一般治疗卧床休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧,吸痰,注意保暖,供给一定的水分、营养及电解质。肾上腺皮质激素,常用地塞米松,0.25~0.5mg/(kgd),静脉滴注,
7~14d,可减轻症状,降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。
1、病史询问有无发热、头痛、呕吐、意识障碍、各类型癫癎发作或瘫痪。注意有无精神失常、智力减退,以及定向力、记忆力、理解判断等障碍。起病缓急,病程长短,有无缓解。病前有无咳嗽、腹痛、腹泻。
2、精神检查注意有无兴奋、缄默、违拗、木僵、情绪不稳、错觉、幻觉、言语及思维障碍、痴呆,意识状态如何。
对症治疗
①糖皮质激素:氢化可的松200mg~400mg或地塞米松10mg~20mg,加于5%葡萄糖液500ml内静滴,5~7d为1疗程。
②脱水利尿:20%甘露醇250ml静滴,2~4/d,疗程视病情而定;或用甘油果糖500ml静滴,2/d。
③降温:以物理降温为主。
④抗癫癎治疗。
⑤抗精神病药:对精神运动性兴奋,可给氯丙嗪、奋乃静或泰尔登,剂量应个别化。
⑥必要时,减压手术。
抗病毒治疗
①单疱病毒脑炎须及早用药,无环鸟苷(acyclovir),剂量为每次10mg/kg,溶于100ml溶液于1~2h内滴完,每8h1次,10d为1疗程。
②阿糖腺苷(adeninearabinoside,Ara-A)5~20mg/kg,静滴,1/d,5~10d为一疗程,早期应用。适用于带状疱疹脑炎,副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、口炎、脱发和腹泻等。
③干扰素:5ml肌注,1/d,疗程视病情而定,早期应用。
④转移因子:2ml皮下注射(上臂或腹股沟附近淋巴结处),1/d,5次为1疗程。
中医药治疗按卫、气、营、血辨证论治,用银翘散、白虎汤、三甲复脉汤等。
日常护理
1、按神经科一般护理常规。
2、维持营养,注意皮肤清洁,防止褥疮。对精神异常,尤其兴奋躁动者,应加强保护,防止衰竭或自伤、伤人。对痴呆、失语及瘫痪病例,耐心指导,帮助患者作功能锻炼,防止肢体挛缩。
症状消失,血象及脑脊液检查正常,可以出院。出院后1周及1~2个月后门诊复诊查神经系统体征、血常规,必要时查脑脊液。
1、神志清楚,神经系统功能恢复较好,能料理个人生活者即可出院或转院疗养。
2、每隔3~6个月门诊或通讯随访一次,了解恢复情况。
附;怠性病毒性脑炎诊断标准
①急性或亚急性起病,病前多有前驱症状如上呼吸道感染、腹泻等,病程中可有发热。
②出现以脑实质损害为主的神经精神症状。
③约半数病例出现脑脊液压力升高,约1/3病例可有脑脊液蛋白含量及白细胞轻度升高。
④脑电图异常,多为弥散性慢波,伴灶性异常和(或)癎性放电。
⑤排除癔病、精神病、脑瘤、流行性乙型脑炎、细菌性或真菌性脑膜炎、脑血管病,以及感染中毒性脑病(痢疾、肺炎等)、代谢性脑病(肝病、尿毒症、低血糖)、胶原血管炎脑病等。
⑥血清及脑脊液免疫学检查证实病毒感染。
⑦脑组织活检。