小孩脾大怎么办 小孩脾大的病因是什么

一、小孩脾大怎么办

　　儿童的脾脏功能相比成人较弱，因此很容易发病，脾大是小儿常见疾病之一。治疗小儿脾大的常见方法包括：激素治疗、药物治疗、手术治疗等。谨遵医嘱用药，否则后患多多，若转为慢性，危害更严重，会影响宝宝的身体健康。

　　（一）治疗

　　脾脏肿大通常为全身性疾病的局部表现，治疗时应以治疗原发疾病为前提，以病因治疗为主。

　　1、积极治疗原发病：感染性脾肿大主要是抗感染治疗；白血病及脾肿瘤进行抗肿瘤化疗；结缔组织病给予激素疗法等。

　　2、深部X线照射脾脏：通常用于慢性粒细胞白血病脾肿大，经照射治疗可以使脾显著缩小。

　　3、手术治疗：外科手术进行肿瘤、囊肿、脾的切除。

　　（二）预后

　　视原发病因不同而不同，一般感染性疾病，得到及时诊治，多数预后良好，尤其是急性感染性疾病。重症病例，发生严重并发症，恶性肿瘤或遗传代谢性疾病，常影响预后。

二、小孩脾大的病因

　　小儿病毒感染性疾病中，发热伴肝脾肿大的常见病有急性病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等。急性病毒性肝炎在开始发病时多首先出现发热症状，大约经过5～10天左右，患儿皮肤和巩膜开始出现黄疸，同时可见肝脾肿大。通过化验检查肝功能一般可以明确诊断。传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的疾病，一般起病较急，发热较高，伴有肝脾和淋巴结肿大。化验检查白细胞一般较高，末梢血涂片可发现较多的异型淋巴细胞。

　　小儿一些传染病在发热的同时，也常伴有肝脾肿大。如小儿伤寒、回归热、疟疾、黑热病等，常可见肝脏或脾脏肿大，也可见肝脾均肿大，小儿先天性巨细胞包涵体病、先天性梅毒和血吸虫病也可见发热及肝脾肿大。

　　小儿急性白血病一般发热和肝脾肿大的表现都比较突出，并可见全身淋巴结肿大。根据这些临床特点，结合末稍血检查、骨髓穿刺检查一般即可以确诊。另外，小儿恶性组织细胞病等也有发热和肝脾肿大等临床特点。

三、小孩脾大的检查

　　一、血常规

　　（1）细菌感染：外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高，提示细菌感染。

　　（2）传染性单核细胞增多症：白细胞总数轻度增高或正常，淋巴细胞计数增多，异型淋巴细胞大于10%提示传染性单核细胞增多症。

　　二、有关溶血的血液学检查

　　首先确定有无溶血：网织红细胞，骨髓检查等，再确定溶血原因，一般来说Coombs实验阳性为后天性；Coombs实验阴性为先天性，再做红细胞膜，红细胞酶，血红蛋白相关检查。

　　三、尿液的检查

　　尿胆原阳性，血红蛋白尿阳性及Rous试验阳性有助于溶血性贫血的诊断，尿胆红素阳性，尿胆原阳性，提示病毒性肝炎致脾肿大，尿液黏多糖检查有助于黏多糖病的诊断，尿脱落细胞查见巨细胞包涵体有助于巨细胞病毒感染的诊断。

　　四、肝功能检查

　　鉴别脾肿大是否与肝脏疾病有关。

　　五、病原学及免疫学检查

　　血液，骨髓，尿液，粪便的培养有助于败血症，伤寒，感染性心内膜炎的诊断，肥大试验，嗜异性凝集试验，黑热病补体结合试验等对病因诊断有意义，结缔组织病患者可做类风湿因子，狼疮细胞，抗核抗体，抗DNA抗体测定。

四、小孩脾大的症状

　　1、起病方式与病程：细菌性、病毒性所致急性感染性脾肿大起病多急骤。脾肿大的时限可长可短，血液病性脾肿大多数病程长。

　　2、贫血、黄疸：多为溶血性贫血，脾和淋巴结肿大常伴有发热、肝大、贫血、出血倾向多、恶性组织细胞增生症或恶性淋巴瘤晚期等。

　　3、伴消化道出血：考虑为淤血性脾大。

　　4、伴肝脾区的疼痛：肝痛提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤；脾区痛多为脾栓塞、脾周围炎；先天性代谢障碍性疾患多无肝脾区疼痛。肝脾区疼痛有一定的诊断价值。

　　6、伴发热：脾肿大若伴有发热及自发性疼痛或压痛多为感染所致。常见于全身感染性疾病，如败血症、脾周围炎、脾脓肿、黑热病、慢性疟疾和恙虫病等。脾肿大伴淋巴结肿大和发热，多为病毒感染所致，如幼儿急疹、风疹，病儿表现为淋巴结肿大、发热突出，偶有脾肿大。

　　7、其他伴随症状：了解有无泌尿道症状如尿色或血尿等，是否伴有神经系统症状和智能低下等。