脓肿和蜂窝织炎的异同 蜂窝织炎是怎么引起的

一、脓肿和蜂窝织炎有什么区别

　　首先是致病原因方面，这两种疾病是不同的。脓肿时由黄色葡萄球菌感染引起。而蜂窝织炎主要是由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起，少数可由流感杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌和厌氧菌等引起。

　　其次是发病部位方面，这两种疾病疾病也有所区别。脓肿可以在身体皮肤任何一个地方发生。而蜂窝织炎只在间隙多的组织或是结缔疏松组织才会发生。蜂窝织炎主要的发病部位有四肢、面部、外阴和肛周等。

　　最后是临床表现上，这两种疾病也是不同的的。脓肿分为浅部脓肿和深部脓肿。浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，有波动感。深部脓肿表现为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显。而蜂窝织炎皮损初起为弥散性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显。严重的患者会出现深部化脓和组织坏死的症状。急性期蜂窝织炎会出现疼痛、高热、寒战和全身不适的症状。慢性期蜂窝织炎皮肤会出现硬化萎缩。

二、蜂窝织炎的病因

　　（一）发病原因

　　常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数亦可由流感杆菌，肺炎链球菌，大肠杆菌等引起，后者常引起坏疽，较严重，本病亦可为局部化脓性炎症的并发症，或深部化脓灶穿破后所致，局部外伤，血运不良，挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因，化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝织炎。

　　（二）发病机制

　　真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变，浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。本病病理变化，真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变，有中性白细胞，淋巴细胞浸润，血管及淋巴管扩张，有时可见血管栓塞，毛囊，皮脂腺，汗腺被破坏，晚期可见由纤维母细胞，组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。

三、蜂窝织炎的症状有哪些

　　局部红肿、疼痛、高热、寒战 　　初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块，以后发炎的症状迅速扩展和加重，局部红，肿，热，痛，有显著的指压性水肿，有压痛，皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织，急性病人都有高烧，寒战，头痛，全身不适等，有的病人常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿或严重的败血症，蜂窝织炎可发生于任何部位，但以四肢及面部多见，发生于指，趾的蜂窝织炎称为瘭疽，复发性蜂窝织炎上述病情反复发作，红斑明显或不明显，也可完全没有，全身症状很轻或没有，但反复肿胀，最后可导致慢性淋巴水肿。

　　好发于下肢，足背，颜面，外阴，肛周等部位，临床表现由于致病菌不同，毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，而有轻重之别，一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织，由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀，病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。

　　常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿，甚至发生败血症，但局部不产生水疱，患者可有高热，寒战，全身不适等症状。

　　慢性蜂窝织炎常呈板样硬化，色素沉着或潮红，灼热，疼痛不明显，可见有皮肤萎缩，颇类似硬皮病，好发于踝上部，亦可见于颈，腹或上肢，本型为硬结性蜂窝织炎，较罕见。

四、蜂窝织炎的治疗方法有哪些

　　1.全身疗法

　　（1）早期要给予足量高效抗生素。首选青霉素480～800万单位/日静点，过敏者可用红霉素1～1.5g/d静点。或选用环丙氟哌酸0.2g/次，每日2次静点。口服氟嗪酸0.2g/次，每日2次。也可用先锋V号6g/d静点，或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程10～14天，在皮损消退后应维持一段时间。

　　（2）补充维生素，如VC、复合维生素B等。

　　（3）对症处理，给止痛、退烧药，如APC和去痛片等。

　　2.局部疗法

　　（1）已化脓者，应切开引流。

　　（2）局部湿敷，用50%硫酸镁或生理盐水，然后外用10%鱼石脂软膏包扎。

　　（3）局部紫外线照射或超短波等物理疗法。

　　常伴有淋巴结炎，淋巴管炎，坏疽，转移性脓肿，甚至发生败血症，口底，颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿；压迫气管可引起呼吸困难，甚至窒息。