老年痴呆测试题是什么 老年痴呆患者的症状

一、老年性痴呆的测试题

　　“是”给予1或2分，“否”给予0分。

　　（需要特定的人来回答，如家人或亲密朋友。）

　　1.他/她有没有记忆衰退？（是1 否0）

　　2.他/她的记忆是否比几年前更糟糕？（是1 否0）

　　3.在一天内，他/她是否重复相同的问题、话题或故事？（是2 否0）

　　4.你是否被迫负责记录事件或任务？或他/她是否忘记任务？（是1 否0）

　　5.一个月内，他/她错放物品不止一次？（是1 否0）

　　6.当找不到物品时，他/她是否怀疑其他人藏起来或偷走了？（是1 否0）

　　7.他/她是否经常在确定日期、星期、月份、年份和时间上遇到麻烦，或一天之内不止一次地核实日期？（是2 否0）

　　8.他/她是否在不熟悉的地方迷失方向？（是1 否0）

　　9.当离开家或旅行中，他/她是否变得更糊涂？（是1 否0）

　　10.除了身体缺陷外，他/她是否在处理金钱（例如计算存款利息或计算零用钱）时遇到麻烦？（是1 否0）

　　11.他/她是否在付账或理财上遇到困难？（是2 否0）

　　12.他/她是否很难想起吃药或记不住服药的时间和剂量？（是1 否0）

　　13.他/她是否驾驶困难？或他/她驾驶时你是否担心？（是1 否0）

　　14.他/她是否在使用器具（如火炉、电话、遥控器和微波器具）上遇到麻烦？（是1 否0）

　　15.除了身体缺陷外，他/她是否在修复家庭损坏物品和做家务上遇到困难？（是1 否0）

　　16.除了身体缺陷外，他/她是否放弃或抑制自己的嗜好（如高尔夫球、跳舞、锻炼或手艺）？（是1 否0）

　　17.他/她是否在熟悉的环境中（例如家附近）迷路？（是2 否0）

　　18.他/她的方向感是否衰退？（是1 否0）

　　19.他/她是否在语言措辞使用上遇到困难？（是1 否0）

　　20.他/她是否混淆家庭成员或朋友的名字？（是2 否0）

　　21.他/她是否在重新记起熟人上遇到困难？（是2 否0）

　　得分在5分以下的调查对象不需要担心；

　　处于5-14分之间则表明轻度的认知损伤或记忆衰退，它们是阿尔兹海默症的发病征兆；

　　得分超过14分的调查对象很可能已经患有阿尔兹海默症。

　　5分及以上的调查对象需要寻求医生的指导。

二、老年痴呆患者的表现

　　家族性阿兹海默病（Familial AD，简称FAD）：阿兹海默病中较罕见的类型。常染色体优性的门德尔法则的遗传规律、多发病于30至60岁之间。

　　阿兹海默老年痴呆症：占阿兹海默病中的绝大多数。通常在老年期（60岁以上）发病。 症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、见当识障害、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食，穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床。

　　与呈阶梯状变化（即在某一时刻突发性的恶化）的脑血管性痴呆症不同，其特点是逐渐恶化。病情恶化的途中，有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。通常还能见到诸如，行为语言粗暴，举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。

　　阿兹海默症的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。

　　早期症状 于最初发病2-3年，健忘（尤其新近发生的事）、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。

　　早期症状

　　中期症状 于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。偶尔会出现“黄昏综合症”。

　　中期症状

　　晚期症状 语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。

三、老年痴呆是由哪些因素造成的

　　1、家族史

　　绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。

　　先天愚型（DS）有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3~4倍。研究资料，发现家庭成员患该病的危险，父母为14.4%；同胞为3.8%～13.9%。用寿命统计分析，FAD一级亲属患该病的危险率高达50%，而对照组仅10%，这些资料支持部分发病早的FAD，是一组与年龄相关的显性常染色体显性遗传；文献有一篇仅女性患病家系，因甚罕见可排除X-连锁遗传，而多数散发病例可能是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。

　　与AD有关的遗传学位点，目前已知的至少有以下4个：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E（APOE）基因。

　　2、一些躯体疾病

　　如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。

　　3、头部外伤

　　头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。

　　4、其他

　　免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

四、老年痴呆的药物治疗方法

　　（1）抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神）。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。

　　（2）抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克，百优解），口服；舍曲林（左洛复），口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。

　　（3）抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。

　　近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。