脂肪肉瘤是良性还是恶性肿瘤 诊断方法有哪些

一、脂肪肉瘤是良性还是恶性的

　　脂肪肉瘤是第二位常见的软组织肉瘤，属于恶性肿瘤。男性稍多于女性，可发生于任何年龄，但大多数在40岁以上。此病除发生于腹腔及大腿软组织外，很少发生于它处，但也有报告发生于躯干及四肢者。极少数病例是发生于原有的脂肪瘤基础上。

　　通常发生于深部肌肉间软组织，表现为一大肿块，边缘不清。脂肪肉瘤可生长很大，硬固。除非晚期患者，一般皮肤很少受累。组织学上分化不好者有30%～40%发生转移，而分化好的则较少转移。虽然也可转移到肝、骨髓、中枢神经系统，但以肺为常见转移部位。脂肪肉瘤最终要靠病理学的诊断，主要鉴别的肿瘤要与恶性纤维组织细胞瘤中的普通型和粘液型以及横纹肌肉瘤中的多形型鉴别。脂肪肉瘤通常体积较大，一般为深在性、无痛性、逐渐长大的肿物，最常发生于下肢（如腘窝和大腿内侧）、腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。

二、脂肪肉瘤如何诊断出来的

　　根据临床表现、大体检查及组织病理学即可诊断。以下我们将对不同类型的脂肪肉瘤分别描述。

　　1.非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤

　　常为大的、界限清楚的分叶状肿物。镜下，ALT/WD脂肪肉瘤由相对成熟的增生的脂肪组织构成，与良性脂肪瘤相比，细胞大小有显著性差异。脂肪细胞核有局灶异型性以及核深染有助于诊断。常见散在分布的核深染的间质细胞和多核间质细胞。可见数量不等的单泡或多泡脂肪母细胞。包括硬化性脂肪肉瘤、炎症性脂肪肉瘤、梭形细胞亚型，还可出现异源性分化。

　　2.去分化脂肪肉瘤

　　一般为大的多结节性黄色肿物，含有散在的、实性、常为灰褐色的非脂肪性区域。去分化区域常有坏死。其组织学特征是有ALT/WD脂肪肉瘤向非脂肪性肉瘤（大多高度恶性）的移行。5%～10%去分化脂肪肉瘤可有异源性分化，但与临床预后无关，最常见的是肌性或骨/软骨肉瘤性分化。

　　3.黏液样脂肪肉瘤

　　典型的MLS表现为四肢深部软组织内大的、无痛性肿物，界限清楚的、多结节性。低度恶性者切面褐色、胶冻状。高度恶性的圆形细胞区域呈白色、肉质感。常无肉眼可见的坏死。低倍镜下，MLS呈分叶状结构，小叶周边部分细胞丰富。一致性圆形和椭圆形原始非脂肪性间叶细胞和小的印戒样脂肪母细胞混合存在，间质呈明显黏液样，有丰富的纤细、芽枝状、“网状”毛细血管网。常见间质出血。MLS常可见黏液性区域与富于细胞区/圆形细胞区域逐渐移行。

　　组织学分级为高级别、有坏死和TP53高表达提示预后不佳。

三、脂肪肉瘤到底是什么病

　　脂肪肉瘤(liposarcoma) 是肉瘤中较常见的一种。多见于40岁以上的成年人，常发生在大腿及腹膜后等深部软组织。肉眼观大多数肿瘤呈结节状或分叶状，表面常有一层假包膜，黄红色有油腻感，有时可呈鱼肉状或粘液样外观。镜下，肿瘤细胞大小形态各异，可见分化差的星形、梭形、小圆形或呈明显异型性和多样性的脂肪母细胞，胞浆内含有大小不等脂肪空泡，也可见成熟的脂肪细胞。以分化成熟的脂肪细胞为主时，称为高分化脂肪肉瘤；间质有明显粘液变性和大量血管网形成者，称为粘液样型脂肪肉瘤；当以分化差的小圆形脂肪母细胞为主时，称为圆型细胞型脂肪肉瘤；以多形性脂肪母细胞为主时，称为多形性脂肪肉瘤。后二者恶性程度高，易有复发和转移。

　　脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤，常发生于大腿及腹膜后，亦可见于臀部胭窝其他部位的软组织亦可偶见极少原发于肝脏。临床表现无特征性，多为肝区疼痛，发热，食欲减退体重减轻上腹部可触及肿块极少发生黄疸及腹水。

　　脂肪肉瘤是脂肪性肿瘤的恶性代表由不成熟的脂肪细胞组成是脂母细胞的恶性肿物，是成人常见的软组织肉瘤在肌体内脂肪聚集的部位，如腹部腹膜后臀部等部位多发，眼眶内罕见。它很少作为一种原发病变或作为一种从远距离原发位置转移而来的病变发生在眼眶主要临床表现为进展较快的痛性或无痛性眼球突出，眶缘可触及边界欠清楚且质地稍硬的肿块眼睑肿胀眼球运动受限等也可有视力下降和复视。

四、脂肪肉瘤是如何引发的

　　脂肪肉瘤是一种常见的恶性软组织肿瘤起源于脂肪母细胞向脂肪细胞分化的间叶细胞，故表现为不同分化程度的异型脂肪母细胞，均含有脂质根据肿瘤细胞的分化程度和类型可以分为四型：分化良好型黏液样型、圆形细胞型及多形型但肿瘤中通常是多型细胞混合存在。

　　从起源来看，存在着脂肪组织的部位皆有可能发生脂肪肉瘤发生于肢体的病例占60%腹膜后间隙占15%躯干部皮下15%，原发于肝脏的脂肪肉瘤极为罕见，至今所报道的肝脏原发性脂肪肉瘤尚未超过10例。

　　脂肪肉瘤是经络堵塞引起的原癌基因突变而发生的一种恶性肿瘤。疏通经络后脂肪肉瘤得到有效控制，并逐步缩小直到消失而康复。因此经络堵塞是脂肪肉瘤的直接病因。

　　经络疏通法发现：人体细胞新生分裂时的一瞬间（像核爆炸一样），会产生一种多属性高压波能，这种波能在细胞分裂时的强大压力下，循着人体阻力最小的通道释放出体外，这种波能就是经络流注，经络是这种波能释放的通道，穴位是波能释放的交叉口和车站 ，皮肤是通道口，波能从通道口释放出体外。经络堵塞不通在体内瘀结积聚形成硬块，释放通道被阻塞，人体细胞新生分裂时的波能不能顺利释放，细胞周围会有高温或高压的影响和干扰，因此破坏了细胞DNA自我正常复制的环境和条件，细胞不能正常分裂和复制，此种条件下也就为细胞中癌基因，（又称原癌基因）的异常表达或者是被激活创造了条件，所以引发了癌细胞的产生。疏通经络后，为细胞DNA的自我复制和正常分裂，重新恢复了适宜的环境和条件，癌细胞失去活性，肿瘤细胞凋亡，因此患者康复不再发生。