神经源性休克原因 神经性休克的诊断标准

一、神经源性休克是怎么引起的

　　1.严重创伤及剧烈疼痛

　　反射性的血管舒缩中枢被抑制，导致周围血管扩张，大量血液淤积于扩张的微循环血管内，有效血容量突然减少。

　　2.胸腔、腹腔或心包穿刺

　　3.药物

　　许多药物可破坏循环反射功能。包括巴比妥类药物如硫喷妥钠以及冬眠灵、安宁、神经节阻滞剂类降压药、肾上腺素能神经阻滞剂和肾上腺受体拮抗剂等。

　　4.麻醉药物

　　包括全麻、腰麻、硬膜外麻醉，可阻断自主神经，使周围血管扩张，发生低血压。尤其是高位脊髓麻醉或损伤（通常是颈段及T6以上脊髓），导致迷走神经张力障碍，引起周围血管舒张、血压下降，常常伴随窦性心动过缓和体温过低。

　　5.颈动脉窦过敏

　　血管硬化、邻近的炎症、外伤或肿物等导致颈动脉窦过度敏感，可自发、因衣领过紧或转头时颈椎横突刺激颈动脉窦而诱发血管张力突然改变。

二、神经性休克的诊断标准

　　神经性休克 强烈的疼痛刺激、延髓麻醉或创伤，使心搏出量不足或回心血量不足。神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。在妇产科中，引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉，尤其高位硬膜外麻醉。当交感神经受阻滞后，周围阻力下降，阻滞水平之下血液充盈，引起相对的血容量不足，静脉回流减少，心充盈及心搏出量下降，产生低血压。

　　（一）有麻醉或神经调节器官遭到损害史 如药物麻醉、腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等；妊娠高血压综合征应用降压药物等。

　　（二）临床特点 神经性休克的临床表现具有一定的特点：①休克的发生常极为迅速，口。具有很快逆转倾向；②在一般情况下，不伴有持续而严重的组织灌流不足以及微血管损害；③临床表现以脑供血不足，发生急剧的意识障碍为主要表现。

　　患者在出现焦虑，心悸、震颤、面色苍白之后，突然出现反射性迷走神经兴奋所致的血压下降、晕厥。检体时，心率快（高位脊髓麻醉时心率慢），血压降至9.3千帕（70毫米汞柱），总外周阻力、心输出量下降，静脉压下降或正常（高位脊髓麻醉时增高）。微循环障碍不明显，无渗出现象，尿量正常，循环血量也正常。

　　根据文章对于神经性休克治疗方法的介绍，相信你们应该都知道神经性休克患者在生活中应该要做好一些相应的措施，尽量避免一个人中午外出，这样很容易会导致你们出现休克的症状，而且你们要出去远的地方最好是要有人陪伴才好。

三、休克的急救措施有哪些呢

　　1、休克急救应该采取平卧位

　　休克急性综合征急救应该采取平卧位，下肢应略抬高利于静脉血回流，有呼吸困难的头部和躯干抬高点利于呼吸。保持呼吸道通畅，尤其休克伴昏迷者方法病人，颈部垫高下颌抬起，使头部大限度仰，同时头偏向侧，防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

　　2、休克急救注意给体温过低的病人保暖

　　休克急性综合征急救注意给体温过低休克病人保暖盖上被、毯伴发高烧感染性休克病人应给予降温。初步治疗因创伤骨折所致休克，给予止痛骨折固定；烦躁安者给予适当镇静剂；心源性休克给予吸氧等。注意病人运送，家里抢救条件有限需，尽快送往有条件医院抢救，对休克病人搬运越轻越少越好，应送离家近医院。休克的急救措施有哪些

　　3、需要时为休克者做心肺复苏

　　急救休克的人也可能有所知觉。这时患者可能感到晕眩甚至非常虚弱或者神志迷惑。休克有时还会使人过度兴奋或者焦躁。检查患者的生理循环功能（呼吸、咳嗽或者胸部起伏）。如果循环功能消失，请赶紧为其做心肺复苏急救。

　　4、脱去休克者紧身衣物

　　使患者保持温暖与舒适。请解开患者的腰带，脱去比较紧身的衣物并给他盖上一块毯子保暖。即使患者抱怨饥渴，也不要给他进食饮水。

　　5、注意休克病人的转移和运送

　　医院外或家庭抢救条件有限，对休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。

四、休克的病因

　引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：

　　（一）心源性休克

　　1、广义上心源性休克包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。

　　2、狭义上心源性休克是指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物（如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂）、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心源性休克的诊断。

　　（二）低血容量性休克

　　1、低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失（内出血或外出血）、失水（如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等）、失血浆（如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症）等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。

　　2、出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克。

　　（三）感染性休克

　　1、感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征。

　　2、病因主要见于革兰阴性杆菌感染（如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等）、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等。休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生。

　　（四）过敏性休克

　　1、过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。

　　2、致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。

　　3、患者常伴有有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少。

　　（五）神经源性休克

　　1、神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克。

　　2、单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。

　　养生之道网提醒：高温天气时，人体水分流失很快，如果在户外活动，很容易引起虚脱，体弱的人可能导致休克。除高温天尽量减少户外活动之外，建议大家多喝些绿豆汤、菊花茶等降暑饮料。一定要记得，补水的同时要注意补充盐分，因为汗液流失时会带走人体大量无机盐，淡盐水能补充丢失的盐分。