颈椎高位截瘫的锻炼方法 造成高位截瘫的病因有几种

一、颈椎高位截瘫怎么锻炼

　　1、肌肉关节运动法：每日3—4次做瘫痪平面以下的肌肉被运活动，包括揉、搓等按摩手法，促进血液循环，保持肌肉丰满，同时进行瘫痪平面以下的各关节被动运动，保持关节灵活，以防关节僵化而影响进一步的功能锻炼。

　　2、抵膝抱臀站立法：此法适用于脊髓损伤三个月后的截瘫患者，具体顺序如下：

　　(1)让患者双手扶床边，双脚着地，坐于床边;

　　(2)配合者坐于患者对面，以自己的膝盖部位抵住患者的膝盖部位，双手抱紧患者臀部，并让患者双手抱住自己的肩膀。

　　(3)配合者双手用力抱紧患者臀部并往自己的方向牵拉，同时患者双手用力即可站起。

　　以上动作完成后，每次可让患者站立15—30分钟，依次递增，如有头晕、恶心等不适，可坐下休息片刻重新进行，以便患者逐步适应，如站立后患者双脚肿胀青紫，可在晚上睡觉时将患者双脚垫高，肿胀即可消退。

　　3、扶物行走法：站立一段时间后，可让患者锻炼扶物行走。膝关节固定器固定患者膝盖部位，然后扶双杠配合者进行迈步、抬腿等功能重建性锻炼。

二、高位截瘫的病因及疾病

　　1、外伤型

　　多由脊椎外伤、骨折和脊髓损伤而成。脊柱骨折或骨折脱位伤及脊髓或马尾神经，这是外伤导致的高位截瘫，可见于颈部开放性损伤。此外，椎管内肿瘤所致的高位截瘫，一般多见于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤。

　　2、脊髓病变

　　（1）脊髓压迫型：骨质压迫所致有骨质增生，椎管狭窄，椎间盘突出手术致伤等。

　　（2）脊髓变性型：包括脊髓软化、空洞、萎缩多由炎症及压迫型转化所致。

　　3、先天性疾病

　　先天或早发性疾病同样是导致高位截瘫的原因之一。由于先天发育异常，随着年龄的增长，逐渐呈现脊髓的损害。或在外伤的诱发下而发生的急性脊髓损伤，最终导致截瘫的发生。如脑瘫、遗传性痉挛性截瘫、小儿遗传性痉挛性截瘫等。

　　脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可能性压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，受伤脊髓横断平面以下，肢体的感觉运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失的，称完全性截瘫。颈段脊髓损伤后，双上肢有神经功能障碍者，为四肢瘫。

三、高位截瘫如何鉴别诊断

　　1、Todd瘫痪

　　此病是伦敦生理学家RobertBentleyTodd在1849年首先描述，并以他的名字命名。Todd’s麻痹是一种发生在癫痫患者身上的神经系统的异常，即是在癫痫发生出现的短暂瘫痪。该瘫痪可以是局部的也可以是全身的，但通常只发生在身体的一侧。最常见于全身强直阵挛发作(大发作)以后，并在癫痫的发作过后，可能会持续几个小时或偶尔持续几天。

　　2、偏瘫

　　又称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫患者虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。

　　3、对侧肢体偏瘫

　　脑桥外侧部综合征的临床表现有对侧肢体偏瘫，脑桥外侧部综合征(Millard-Gubler综合征)：病变位于脑桥腹外侧部，是脑桥常见的病变部位。

　　4、痉挛性截瘫期

　　遗传性痉挛性截瘫，是一种遗传病。避免近亲结婚，做好婚前检查，本病患者尽量不结婚或结婚后不要生育，病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，只要注意护理，可维持数十年生命。

四、高位截瘫的治疗原则

　　1、日常治疗

　　使高位截瘫患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。

　　2、心理治疗

　　针对心理不同阶段，如否认、愤怒、抑郁等各个阶段的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

　　3、物理治疗

　　主要改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作，如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作，以及理疗。

　　4、临床康复

　　用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

　　5、中医康复

　　利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进康复；针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

　　6、康复工程

　　可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，补偿功能的不足。

　　7、营养治疗

　　制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。