肾盂癌术后三个月再做化疗行吗 肾盂癌的治疗方案你要知道

一、肾盂癌术后三个月再做化疗行吗

　　肾盂癌术后三个月再做化疗是可以的，由于肾盂癌是一种上皮细胞癌，容易到膀胱种植转移，所以一般肾盂癌的化疗不是通过血液用药的，而是进行膀胱灌注的方法进行化疗的，一般的时间需要二年左右，开始是一周一次，以后可以一个月一次。那么，肾盂癌的治疗方案有哪些？

　　原则上肾盂肿瘤应行根治性切除术，但对于单发的分期分级较低的肿瘤也可采用保留器官的手术。肾盂癌的治疗仍以手术为主，切除病肾及全段输尿管包括输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。由于癌细胞的分化和基底的浸润程度差异较大，预后亦很悬殊。分化良好，无浸润的肾盂肿瘤，手术后5年生存率在60％以上，但肾盂癌手术后生存率一般低于肾癌。有报导指出，术后加用放疗对提高生存率有一定作用。

　　一、根治性手术

　　手术切除为肾盂肿瘤的主要治疗方法。标准术式为：无远处转移者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。一般多采用两个切口施行手术，处理膀胱壁间段时宜在直视下进行，将有利于预防术后膀胱内种植。至于是否要做区域淋巴结清扫术，目前尚有争议。

　　二、保留器官的手术

　　1、经尿道输尿管肾盂镜或经皮肾镜电灼或切除术：输尿管镜治疗肾盂肿瘤适用于肿瘤分期分级较低、单发表浅的肿瘤，有手术创伤小，患者恢复快等优点，但肿瘤复发率较高需要长时间随诊，复发率为13.4％～50％，复发的肿瘤多为分级较低的乳头状肿瘤。报道显示输尿管镜治疗肾盂肿瘤手术有高达25％的失败率和7％的较大并发症发生率。

　　经皮肾镜有较大的内镜操作空间，而且如果置留肾造瘘管可行化疗药物灌注治疗，适于单发小的低分级的表浅的肾盂肿瘤，尽管经皮肾镜有出血、肿瘤外溢、种植的危险。有学者报道经皮肾镜治疗肾盂肿瘤的复发率为45.4％，并建议若留置肾造瘘管应再次行肾镜检查以确保肿瘤完全切除，并以掺钕的钇铝石榴石激光(Nd∶YAG激光)烧灼可疑区域。

　　2、开放性肿瘤切除术：对低期、低级局部表浅生长的一侧或双侧肾盂肿瘤采用保留器官的开放性手术获得了良好的效果，如局部单纯肿瘤切除术、肾盂切开电灼切除术或YAG激光切除术；如肿瘤未累及肾实质时，可作部分肾切除术等，但术后应密切随访，警惕肿瘤复发。

　　三、姑息手术

如果已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。有肝脏、骨骼、肺等处转移的治疗，手术后可试作全身化疗，可能有一定的帮助，但放射治疗无效。

　　四、放疗化疗

放疗作为辅助治疗用于肾盂肿瘤术后较多，但效果并不明确，一般认为对于分级高的肿瘤有一定的疗效。全身化疗对于肾盂肿瘤的治疗并无多少价值。

二、肾盂肿瘤的诊断方法

　　1、排泄性泌尿系造影：可见充盈缺损，应与尿酸结石、基质石鉴别，有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和囊肿均可能见肾盂肾盏充盈缺损，有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影，尤其是输尿管肿瘤时，有统计肾盂癌不显影时l/3系高期即浸润性癌，输尿管癌引起不显影时60%～80%为浸润性。肾积水占35%，输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。

　　2、逆行性泌尿系造影：其重要性为：

　　①造影更清晰，尤其是排泄性造影显影不良时；

　　②可能见到病侧输尿管口喷血，下端输尿管肿瘤向输尿管口突出；

　　③直接收集病侧尿行肿瘤细胞学检查或刷取活检；

　　④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。

　　逆行造影时，肾盂内注入过多对比剂可能遮盖小的充盈缺损，输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)导管输尿管造影，其输尿管导管头似橄榄或橡子块，插入输尿管口荧屏下注入对比剂，可见肿瘤推向上方，输尿管下方扩张如同“高脚杯状”，如系结石则下方不扩张，浸注性肿瘤表面不光滑，尿石并发水肿时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。

　　输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。

　　造影时必须防止带入气泡造成误诊。

　　3、刷取活检：当临床怀疑肿瘤而细胞学检查阳性者，可在静脉注入对比剂后，选择可疑的部位刷取活检，小刷子通过F5导管，组织可附在刷子毛上，取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块，用少量盐水反复冲洗，收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。

　　4、超声检查：可以区别结石与软组织病变，肿瘤与坏死乳头、血块、基质结石等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。

　　5、CT：可区分肾盂肾盏内移行细胞癌和肾癌。肾盂癌表现为：

　　①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状，肾窦脂肪移位和受压；

　　②注射对比剂后增强不明显；

　　③肿瘤旁对比剂充盈的曲线；

　　④肾实质增强延伸(肿瘤大影响引流时)；

　　⑤保留肾外形。

　　6、肾动脉造影：可发现肾内动脉变细或阻塞，常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤出血。

　　7、输尿管镜和肾盂镜：可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤移植，其实际价值尚难作结论。

　　8、核磁共振：可用于鉴别肾癌和肾盂癌，亦可用于输尿管病变诊断，并可免用造影剂(对造影剂过敏者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。

　　9、细胞学检查：分化良好的低期肿瘤80%假阴性，而分化不良的肿瘤60%阳性或高度怀疑。

三、肾盂癌吃什么比较好

　　1.芥蓝

　　吃芥蓝的好处

　　芥蓝中含有丰富的硫代葡萄糖苷，它的降解产物叫萝卜硫素，是迄今为止所发现的蔬菜中最强有力的抗癌成分。

　　芥蓝怎么吃

　　每天100-300克为宜。

　　2.牛奶

　　吃牛奶的好处

　　牛奶富含有优质蛋白质营养物质和人体必需的多种矿物质元素，可以促进肠道营养物质的吸收，增强人体免疫力，有利于患者的恢复。

　　牛奶怎么吃

　　每天300-400毫升为宜。热饮为佳

　　3.冬瓜

　　吃冬瓜的好处

　　冬瓜是属于膳食纤维类食物，可以促进食欲，促进肠道对营养物质的吸收，增强免疫力，有利于患者的恢复。

　　冬瓜怎么吃

　　每天200-300克为，清炒的吃为佳。

　　疾病虽然会给身体带来很大的痛苦，但是我们也不能因为急于康复就忽略了一些细节，饮食对疾病的康复也是至关重要的，了解了肾盂癌吃什么比较好之后，希望朋友们能够改善调整自己的饮食习惯。

四、肾盂癌的预防

　　生活预防

　　1.积极开展防癌宣传，普及防癌知识，做到对肾盂肿瘤的早期诊断、早期治疗，这是决定肾盂肿瘤的治疗效果及预后的关键。

　　2.术后康复患者应定期复查，每1～3月复查一次，情况良好者每半年到一年复查一次，并坚持综合治疗。

　　3.养成良好的卫生习惯，不食用霉变腐烂腌制食品。宜用清淡饮食，适当进食鱼、鸡蛋及少量动物瘦肉。

　　4.加强体育锻炼，增强抗病能力。

　　5.保持乐观的人生观，稳定情绪，提高生活质量。

　　6.戒烟，避免放射线侵害，慎用激素。加强对铅化合物接触的防护。减少化学性致癌物质的接触，是预防肾盂肿瘤不可忽视的措施。

　　饮食预防

　　一、要维持理想的体重，不可过于肥胖，也不宜过于消瘦。

　　二、预防肾盂肿瘤的饮食：

　　1.摄入多种食物；

　　2.每天饮食中包括多种蔬菜和是水果；

　　3.摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果)；

　　4.减少脂肪总摄入量；

　　5.限制酒精类饮料的摄取；

　　6.限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

　　禁忌食物

　　（1）忌烟、酒、咖啡等。

　　（2）忌辛辣刺激性食物。

　　（3）忌霉变、油煎、肥腻食物。

　　（4）水肿忌盐及咸味食物。