肝脏炎性假瘤的病因是什么 怎么治疗肝脏炎性假瘤

一、肝脏炎性假瘤有哪些发病原因

　　主要病因： 病因不清，与创伤、感染及免疫、变态反应等有关

　　一、发病原因

　　至今肝脏炎性假瘤确切的病因仍不清楚，可能与创伤、感染及免疫变态反应等因素有一定关系。

　　1、感染学说 临床上IPT可有发热、白细胞升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增加等炎性反应的表现。有报道复发性胆管炎伴有IPT，可推测胆管上行性感染所致的化脓性炎症过程与上述表现有关。Horiuchi收集文献20例肝脏IPT中，有7例伴发闭塞性静脉炎，即炎性假瘤的门静脉属支发生由多量组织细胞形成的肉芽肿性静脉炎，致管壁增厚，管腔狭窄，从而认为微生物可源自食物或炎性病灶，经血流到达门静脉，其后在肝实质内逐渐发展成上述闭塞性静脉炎及肉芽肿性炎症。此外，不少学者认为肉芽肿型肝脓肿的坏死组织周围有组织细胞、巨细胞及胶原纤维化，酷似炎性假瘤，应属炎性假瘤的范围。

　　2、免疫反应学说 IPT组织学上有大量浆细胞出现，从而考虑可能是一种内源性或外源性因素所致的免疫病理反应。许多学者认为上述的闭塞性静脉炎变化与Riedel甲状腺炎、特发性腹膜后纤维化和纵隔纤维化等的血管改变的性质相同，是一种自身免疫性疾病。国内的病例中，也均有多例闭塞性静脉炎发生，这些血管变化可能与免疫或感染有关，或两者兼有。

二、肝脏炎性假瘤有哪些治疗方式

　　一、治疗

　　目前绝大多数炎性假瘤因误诊或不能排除肝癌而施行剖腹手术，故手术治疗是肝脏炎性假瘤的主要治疗方法。手术治疗的目的是明确诊断，切除病灶。但手术方式目前并无共识，报道多样，但原则上应根据病灶位置及范围而定。Schmid等总结53例，有41例病人施行了手术治疗，其中37例行肝叶切除，包括18例右叶切除，10例左叶切除，2例中肝切除，6例肝楔形切除，1例肝多发性病灶切除；另有1名8岁女童施行了全肝切除加肝移植术，1名6岁男童施行了胰十二指肠切除术，另外2例仅在活检后行胆囊切除术。

　　一般临床上炎性假瘤多为单发，并且边界清楚，病灶位置浅显易见，多位于肝脏膈面，手术难度不会太大，所以国内目前多主张进行切除。对于不能被切除的炎性假瘤，应行活检以明确诊断。有黄疸的炎性假瘤，病灶多位于肝门内，难以切除，可行胆总管引流或重建旁路手术，必要时可行全肝移植术。

　　二、预后

　　肝脏炎性假瘤发展缓慢，症状较轻，未见严重并发症及癌变，预后多属良好。如能获得病理诊断，当以内科治疗为主。文献报道对手术中不能切除者或未行手术治疗者，推崇激素治疗。少数未行特殊治疗，也获得良好结果。

三、肝脏炎性假瘤有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜吃蛋白质含量高的食物；2、宜吃维生素C含量高的食物；3、宜吃性味平淡的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　鲫鱼。含有丰富的蛋白质，但是脂肪含量很低，所以不会影响到正常的肝脏功能的改善。250g清蒸食用。

　　西红柿。含有丰富的维生素C、B，且属于酸味性的食物，故对于本病患者是非常不利的。100g与鸡蛋同炒食用。

　　牛奶。含有蛋白质比较丰富，脂肪含量低，且属于不饱和的脂肪酸。适合本病患者食用。250毫升直接食用。热饮为佳

　　饮食禁忌：1、忌吃高盐味的食物；2、忌吃高油腻的食物；3、忌吃含有酒精的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　果酒。含有一定量的酒精，可削弱肝脏的功能，从而诱发肝功能的不全。宜吃新鲜的 水果。

　　腊肉。含有丰富的亚硝酸盐，可有诱发消化道肿瘤的作用，同时可加重原有的炎性疾病。宜吃新鲜的猪肉。

　　猪蹄汤。含有丰富的脂肪组织，对于本病而言是非常不利的，会加重肝脏的代谢负担。宜吃瘦肉，特别是牛肉。

四、肝脏炎性假瘤的检查有哪些

　　肝脏炎性假瘤检查

　　多属正常。部分患者可有贫血、白细胞轻度或中度升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增高，少数也可有ALP、ALT、GT、LDH等升高，HBsAg阴性，AFP多为正常。国内外有报道少数病例AFP升高。国内报道一组25例中有2例AFP升高，手术切除证实为炎性假瘤；国外报道1例AFP高达1080μg/L，术后病理报告为肝脏炎性假瘤伴肝细胞增生。个别患者AFP升高的机制、规律、临床意义如何，尚待进一步研究。

　　超声检查可见肝脏正常，肿瘤为圆形或椭圆形肿块，小者仅2cm，边界清晰，Doppler为少血。如果肿块位于肝脏表面与腹壁有炎性粘连，常可在声像图上发现。CT扫描肝脏无硬化表现，脾脏不肿大，病变部门呈低密度影，边界清晰，小的炎性假瘤很难与肝癌相鉴别。但注射造影剂后与血管瘤鉴别较易。MRI近年来应用于肝脏诊断，肝脏炎性假瘤的肝脏表面光滑，门静脉不扩张，脾脏不肿大，肿瘤在T1加权像上表现为低信号，病灶附近血管无受压、变窄、移位，T2加权像上表现为高信号且边界清晰。选择性肝脏血管造影对于通过上述检查不能诊断者具有重要意义，炎性假瘤表现为无血供或无血管增生像，这一点可与肝癌相鉴别。