喉癌tnm分期标准 介绍一下喉癌晚期死前症状

一、喉癌tnm的分期标准

　　1.喉癌的TNM分期

　　原发肿瘤(T)分期：

　　(1)声门上区：

　　Tis：原位癌。

　　T1肿瘤限于本区,运动正常。

　　T1a肿瘤限于会厌喉面，或肿瘤限于杓会厌襞或肿瘤限于喉室，或肿瘤限于室襞。

　　T1b.会厌肿瘤侵及喉室或室襞。

　　T2：会厌或室襞或喉室肿瘤，侵及声襞，无固定。

　　T3：肿瘤限于喉内，已有固定的或有深部浸润。

　　T4：肿瘤侵及喉外，侵犯梨状窝，或环后区，或会厌谷，或舌根。

　　(2)声门区：

　　Tis：原位癌。

　　T1：肿瘤限于本区，运动正常。

　　T1a：一侧声襞肿瘤

　　T1b：二侧声襞肿瘤。

　　T2：肿瘤侵及声门上区可声门下区，活动正常或受限。

　　T3：肿瘤限于喉内，一侧或双侧声襞固定。

　　T4：肿瘤侵犯喉外，侵及软膏或梨状窝，或环后区，或皮肤。

　　(3)声门下区

　　Tis原位癌。

　　T1：肿瘤限于本区，活动正常。

　　T1a：肿瘤限于声门下一侧，未侵及声襞下面。

　　T1b：肿瘤侵及声门下二侧。

　　T2：肿瘤从声门下侵及一侧或二侧声襞。

　　T3：肿瘤限于喉内，一侧或双侧声襞。

　　T4：肿瘤超越喉外，侵及环后区或气管，或皮肤。

　　颈部淋巴结(N)分期：

　　N0：未触及区域淋巴结肿大。

　　N1：同侧触及活动的淋巴结。

　　N1a淋巴结不似转移。

　　N1b：淋巴结考虑为转移。

　　N2：对侧或双侧触及淋巴结肿大。

　　N2a：淋巴结不似转移。

　　N2b：淋巴结考虑为转移。

　　N3：转移淋巴结已固定。

　　远处转移(M)分期：

　　M0：无远处转移。

　　M1：有远处转移。

　　2.喉癌的临床分期

　　Ⅰ期：T1，N0或N2a，M0。

　　Ⅱ期：T2，N0或N2a，M0。

　　Ⅲ期：T3，N0或N2a，M0;T4，N0或N2a，MO;任何T，N1b或N2b,M0。

　　Ⅳ期：任何T，N3，M0;任何T，任何N，M1。

　　在所有的癌症中，喉癌的预后是相当不错的，算是一种"可治愈的癌症"。而且发现越早，治疗越早，预后越好。整体而言，其5年存活率超过70%，十年存活率达到50%左右。

二、喉癌晚期死前症状

　　咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，由于肿瘤带有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者，早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。

　　呼吸困难：是较晚期的症状，当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导致呼吸困难。

　　颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。

　　颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。

　　内耳疼痛感：当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时，可引起神经的反射性疼痛。早期的声带肿瘤一般不会产生反射性疼痛。反射性疼痛主要出现在中晚期声门上型肿瘤患者中。

　　其他症状：喉癌的晚期症状还包括喉镜检查可见，早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

三、喉癌的手术方法有三类

　　一类是显微激光喉手术：

　　激光手术越来越广泛的应用于喉癌的治疗中.显微激光喉手术治疗早期喉癌的优点是颈部无切口,创伤小,准确可靠,康复快.一般患者只需住院5~7天,即减少了患者的痛苦,又大大地缩短了的住院时间,同时也减轻了患者的经济负担.显微激光喉手术的适应症为早期喉癌.我们体会显微支撑喉镜下的CO2激光切除喉癌,应局限于T1病变和部分T2病变.喉癌的显微激光手术,国外有大量报道,应用广泛,效果满意.声带癌T1病变5年生存率百分之九十以上,与喉裂开手术和放疗效果一致.

　　另一类是喉的部分切除术,

　　主要适用于声门型喉癌T1,T2和部分T3病变的病人,声门上型喉癌T1,T2,T3和部分T4病变的病人.根据病变部位和切除范围分垂直半喉切除术，水平半喉切除术，水平、垂直半喉切除术，次全喉切除术等,这是建立在对喉癌彻底切除的基础上,将喉部的正常的部分安全地保留下来,经过修复,恢复喉的全部或部分功能的手术,大约有百分之六十五左右的喉癌病人适合做这一类的手术.

　　还有一类是喉全切除术,

　　是因为较晚期的喉癌,因肿瘤的范围广泛,而不适合做各种术式的部分喉切除手术的病人,大约占百分之三十左右,这一类病人由于切除了整个喉部,术后丧失喉部功能,需要重建发音功能,以便使患者能够重新回到工作及社会交往之中.

四、喉癌晚期能延长寿命吗

　　喉癌晚期的常规西医治疗

　　一般来讲，喉癌晚期基本上失去了手术的机会，放化疗以及对症治疗是西医常用的治疗手段。晚期喉癌患者过度治疗，其危害是显而易见的。

　　如有的晚期喉癌患者，喉癌已经多处转移扩散，无法进行根治性手术，如果没有危及生命的并发症，则手术有害无益;有的患者反复化疗，造成白细胞减少，身体虚弱，此时再化疗只会增加痛苦、加速死亡;有的患者过度放疗后引起的放疗后遗症，往往比喉癌本身还要痛苦和难治。对症治疗中的西药也对身体造成一定的损害。

　　另外，常规的各种生物免疫治疗，由于没有打破瘤体周围的免疫抑制，输入的免疫细胞不仅无法进入瘤体，且大部分被肿瘤分泌的免疫因子破坏而失活，其疗效甚微。

　　专家提醒，由于晚期喉癌患者体质较差，尽量避免创伤性的治疗方式，以免加速患者的死亡。

　　喉癌晚期如何延长寿命，提高生活质量

　　部分晚期喉癌患者的姑息治疗中，通过静脉输入大量的化疗或营养性液体，而且进食很少，使患者的脾胃功能进一步下降，患者气血生化无源，机体的“正气”每况愈下，“邪气”加速入侵，不仅对喉癌疾病的控制不力，还破坏患者仅有的“胃气”，所谓“胃强则强，胃弱则衰，有胃则生，无胃则死!”当“胃气”尽失，犹如车履薄冰之上，随时有倾覆之险。

　　晚期喉癌患者，其证候表现以虚为主，即气、血、阴、阳亏损，并与脾虚密切相关，进而导致湿、瘀、毒等病理产物的出现。通过规范的中医瘤体萎缩疗法治疗，侧重健脾益气，益胃生津等，可以起到调节气、血、阴、阳不足的作用。让喉癌患者保持正常的食欲，增强患者的体质，维持患者的正常体力，有效缓解和稳定喉癌病灶和转移病灶，对喉癌晚期的临床症状有明显的改善效果，降低并发症的出现，如胃内感染、胸腔积液等，可提高患者的生存质量，充分延长患者的生存时间。