下咽癌怎么护理 如何正确诊断这个病

一、下咽癌患者如何进行良好的护理

　　下咽癌多发在梨状窝，其次为下咽后壁。治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等。下咽癌是一种少见的疾病，对于患者的健康影响是非常大的。

　　那么，下咽癌患者如何进行良好的护理呢？

　　（1）下咽癌患者术后应由专人护理，密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。清醒、血压平稳后给予半卧位。

　　（2）体温高者， 密切观察体温变化， 遵医嘱给予物理降温和应用药物。

　　（3）室温应保持在 20°C 左右 ， 相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。

　　（4）保持口腔清洁， 口腔护理， 每日2 次。注意观察伤口有无渗液， 预防咽漏。

　　（5）术后 2 周 ， 可协助患者进行发音练习， 让患者咽下一定量的空气存于食管内，然后缓慢逸出声音， 本着先易后难的原则， 从单字音开始练起。

二、下咽癌的诊断措施

　　1、颈部检查

　　先观察喉外形，注意有无喉体增大或不对称，然后将喉体对着颈椎左右移动，了解喉摩擦音是否消失，有无软垫子样感觉。在喉周围触诊，了解喉、气管旁有无肿块，甲状腺是否肿大。颈部有无淋巴结肿大。喉咽癌时常出现一侧或两侧中、下颈深淋巴结肿大，且质硬、固定。

　　2、喉咽部检查

　　患者出现以上症状时，除检查口咽部外，应常规行间接喉镜或纤维喉镜检查。注意观察喉咽及喉部、梨状窝、环后、喉咽后壁等处有无菜花样或溃疡新生物；一侧梨状窝有无积液或食物滞。

　　3、影像学检查。

　　（1）常规X线检查喉及颈侧位X线拍片可以观察喉内及椎前软组织情况。梨状窝肿瘤时则表现为梨状窝密度增高。肿瘤位于咽后壁、环后时则可以看到椎前软组织明混增厚，将气管推向前。喉受侵犯则声带和室带变形。喉室消失，会厌及勺状软骨变形，甲状软骨向外移位。

　　（2）喉咽、喉X线体层拍片可以观察梨状窝情况。了解肿瘤喉内浸润的程度。

　　（3）喉咽、食管X线造影用碘油或钡剂作X线对比造影来观察梨状窝、食管有无充盈缺损，钡剂是否通过缓慢、变细等，能发现梨状窝、环后及食管的病变，了解肿瘤的范围。

　　4、CT及MRI检查

　　CT能很好地显示肿瘤侵犯的程度及范围，并能发现临床上难发现的早期颈淋巴结转移。MRI通过三维成像，可立体的了解肿瘤侵犯的范围，区分肿瘤与其他软组织影，了解肿瘤与周围血管的关系，以及有无颈淋巴结转移等。

三、下咽癌的治疗预防

　　下咽癌的治疗方法有单纯放疗、单纯手术、手术加放疗、化疗和免疫治疗等。早期下咽癌可单纯放疗或单纯手术。单纯手术的疗效优于单纯放疗。对Ⅲ及Ⅳ期患者，应采用综合治疗。目前普遍认为，在综合治疗中，手术加放疗是最有效的治疗方法，其疗效明显优于单纯放疗和单纯手术。

　　下咽癌的预后与临床分期、治疗方式有关。采用单一手段治疗下咽癌的预后较差。如单纯放疗，5年生存率一般为10%～20%，而手术加放疗的综合治疗的生存率可达40%～50%。

　　预防

　　1、应戒除烟、酒。

　　2、注意丰富饮食，补充维生素A及多种微量元素。

　　3、减少电离子辐射及有害化学物质接触，改善高危人群工作环境。

　　4、有肿瘤病史者，避免精神过度紧张及抑郁。

　　5、进行人群普查，尽早发现喉癌病人，早期治疗。

　　6、在高发区做好前瞻性流行病学调查，发现病人，寻找致病因素。

　　7、对喉癌前病变（如喉白斑、喉乳头状瘤等）早期治疗，密切观察。

四、下咽癌有哪些表现

　　1、喉咽部异物感。

　　2、吞咽疼痛。

　　3、吞咽疼痛或进行性吞咽困难。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难，合并颈段食管癌时更明显。

　　4、声嘶。肿瘤侵犯喉部，累及声带；或侵犯声门旁间隙；或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。

　　5、咳嗽或呛咳。因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。

　　6、颈部肿块。约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。

　　7、下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。肿瘤侵犯颈部大皿管时可发生严重的出血。