2018-07-23 06:49 来源:网友分享
1、非交通性脑积水(阻塞性脑积水):由于脑室系统发生梗阻所致,梗阻部位多在脑室系统的狭窄处,如室间孔、导水管或第四脑室出口处等,梗阻以下的脑室系统可显着扩大。
2、交通性脑积水:脑室和蛛网膜下腔之间并无梗阻,因为脑脊液吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,也有一些病人是因为梗阻部位是在脑脊液流出脑室后的更远端,大多在基底部位;脑脊液可以流到枕大池和脊髓蛛网膜下腔,但不能到达幕上的蛛网膜下腔,即大脑球表面,这样,脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收。
病婴烦燥不安,呕吐,疲倦。多在出生后数周出现头颅增大,一般多在3-5个月时才逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。主要临床表现是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出,囟门扩大隆起,颅缝增宽,头顶扁平,头发稀少,头皮静脉怒张,面颅明显小于头颅,颅骨变薄,叩诊可听到类似西瓜熟的“瓜熟音”,晚期出现眶顶受压变薄和下移,使眼球受压下旋以致上部巩膜外露,呈“落日状”。
因婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,因而在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。患儿还可出现脑退行性变,四肢中枢性瘫痪,视神经受压萎缩而致失明,智力改变和发育障碍等,常并发身体其它部位畸形。
脑积水的原因很多,像是由于准妈妈在怀孕期间接触了有毒的物质或者是药物,还有孩子先天不足,后天疾病都是有可能导致这个疾病的,建议脑积水患者要积极进行科学的治疗,治疗方法主要就是要根据患者的具体情况来进行的。
遗传导致脑积水的发生:在父母亲家人中如果有过脑积水,或许在你的身上就会有遗传到的,现在出现最多的就是胎儿期脑膜炎了,这给社会或家庭将会带来危害,但在在这个比较发达的医学里也不是没有治疗的可能,建议患者还是应该积极的采取治疗。
外脑脊液分泌过多导致脑积水的发生:这种现象在临床上也是非常多见的,主要是因为出现侧脑室脉络丛增生引起的,孩子患上这种病很多见,脑积水的孩子并不可怕,只要适当的进行手术,把脑部的积水抽出来,也是有治愈的希望的。对于脑积水这种病来讲,只要及早地发现和治疗,是可以治愈的,所以在生活中我们一定要多观察孩子,如果发现问题就要及时的采取正规的治疗方法。
脑部血液循环问题导致脑积水的发生:这种情况出现的脑积水是比较复杂的,治疗起来也比较困难,如果要是因为颅内压的话,就要从根本上治疗,对于小孩子来说,要是出现了这样的病症的话是非常影响智力的。对于脑积水患者来讲,患者的食物宜清淡,少食多餐,对于意识清醒的患者来讲可进食流质或半流质的食物,平时要养成良好的生活习惯,做到饮食有节、起居有常,充分休息很重要。
1、病因治疗:治疗脑积水合理的方法是去除引起或加重脑积水的各种病因,如血肿清除,肿瘤切除,解除异物压迫,纠正缺血缺氧改变等。
2、激素疗法:糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应,还可稳定细胞膜,抑制血管内皮生长因子表达,通过影响花生四烯酸及其代谢产物的形成,减少组胺和缓激肽等致炎因子的分泌,从而降低毛细血管通透性,减轻脑积水!因此对血管源性脑积水为主的脑积水疗效较好,临床已广泛用于防止脑积水的形成和促进脑积水的消散,特别是对脑肿瘤患者,目前多报道是以地塞米松为代表治疗脑积水,甲泼尼龙冲击疗法的疗效明显优于传统大剂量地塞米松,而且不良反应较小!但长期大量应用糖皮质激素可引起消化道溃疡"出血,同时还有抑制人体内分泌和降低机体免疫力等不良反应。
3、减压性手术:严重的顽固性脑积水,保守治疗无效时等均可采取手术治疗,常能取得较好疗效,如颞肌下减压术"大骨瓣减压术"脑脊液引流术等。
4、全身状况的调整:对于引起和(或)加重中脑积水的全身因素要首先予以纠正,如清除呼吸道异物等,保持呼吸道通畅,改善氧供,防止缺血缺氧,纠正休克,限制输液量和含钠液的摄入,维持水电解质平衡及纠正酸碱平衡紊乱等。
1、室温保持在18~21℃,湿度百分之五十五为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康复环境。
2、饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3、作好心理护理,护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。
4、定时测量患儿头部,询问有无恶心、呕吐等病史。
5、颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识、瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录,记出入量。
6、应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死。
7、预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮。
8、危重病人做好抢救准备(器械、药品),必要时气管切开。
9、对症护理,抽搐时通知医生给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理。
10、指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主。
11、针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗。