肝血管瘤微创手术步骤 具体治疗方法有几种

一、肝血管瘤的微创手术步骤

　　其实微创手术就是腹腔镜手术和机器人手术，两者都是通过在肚皮上打洞将手术器械伸入腹腔内进行手术操作的。腹腔镜手术开展的时间相对较长，积累的经验较多，相对成熟，费用也比机器人手术要便宜。由于肝脏是富血的器官，肝脏手术出血的风险相对较大，而腹腔镜下止血相对困难，所以肝脏的腹腔镜（及机器人）手术起步较晚。但近年来微创技术突飞猛进，随着手术器械和材料的更新以及腹腔镜技术的经验累积，运用腹腔镜（及机器人）进行肝脏手术越来越得心应手。现在，我们完成一台普通的腹腔镜肝切手术，手术时间和出血量已经跟传统开腹手术不相上下，有时甚至时间更短、出血更少。这样就大大减小了手术的创伤及术后患者的疼痛及不适感，患者往往第二天就能轻松下床及进食，术后的肝功能指标也明显好于传统手术。下图就是传统肝脏手术切口和腹腔镜肝脏手术切口的比较，可以看到，腹腔镜手术切口明显小于传统手术。

　　当然，也并不是所有肝血管瘤患者都适合做微创（腹腔镜）手术。毕竟腹腔镜肝切手术技术难度大，尤其是位于尾状叶、右后叶等部位及紧贴第一、二肝门的血管瘤，技术要求很高，风险也较大，选择腹腔镜手术还需谨慎。目前，国内肝脏手术领先的单位其腹腔镜肝切手术的比例也仅能达到20%~30%，大部分的患者还是只能接受传统的肝切手术。但这至少可以让一部分患者首先受益，相信今后这个比例也会不断地提高。

二、肝血管瘤要怎么治疗最好

　　一、西医治疗方法

　　肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。

　　虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。

　　二、中医治疗方法

　　对肝血管瘤病治疗，多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服“熊胆丸”和“丹火透热疗法”，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。

三、肝血管瘤不能吃哪些食物

　　1.肝血管瘤患者饮食忌高热量食物：高热量食物可加快机体基础代谢率，从而一定程度的增加瘤体的生长速度，所以肝血管瘤患者饮食应忌巧克力、咖啡等高热量食物。

　　2.肝血管瘤患者饮食应忌高糖食物：糖易发酵，易诱发腹胀症状，对病情不利;此外患者本身肝脏代谢功能较弱，食用高糖食品后，不能完全、有效代谢掉多糖，而导致多余的糖转变成脂肪存储在肝脏，从而加重肝脏负担，对病情不利，所以肝血管瘤饮食忌高糖食物。

　　3.肝血管瘤患者饮食应忌高脂肪、高胆固醇食物：肝血管瘤患者饮食禁忌有哪些?此类食物对患者的肝脏代谢、解毒功能相对较弱，食用高脂肪、高胆固醇食物后难以被有效消化、吸收，从而极易加重肝脏负担、加重病情，所以肝血管瘤饮食应忌如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如：蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)等高脂肪、高胆固醇食物。

　　肝血管瘤患者饮食应忌辛辣、刺激性食物：辛辣、刺激性食物易刺激胃肠黏膜，引起胃酸分泌过多，而易诱发一系列胃肠道不适症状，对病情的稳定极为不利，所以肝血管瘤饮食应忌辛辣、刺激性食物。

四、肝血管瘤前期会是什么症状

　　1、小血管瘤多无症状，较大血管瘤可有肝区胀痛。

　　2、小血管瘤无体征，较大血管瘤，右上腹可触及包块，肝大。

　　3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁，女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来，所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。肝血管瘤常在B超检查时偶然发现。如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险。

　　4、厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。