胸腔镜下漏斗胸矫正术的准备过程 漏斗胸的治疗费用是多少

一、胸腔镜下漏斗胸矫正术的准备过程

　　轻度的漏斗胸对循环呼吸影响不大，中、重度的漏斗胸，下陷的胸骨和肋骨可压迫心肺，患者易发生呼吸道感染，体型瘦弱，运动耐力差。手术是一个解除胸廓畸形的方法，下面为大家详细介绍胸腔镜下漏斗胸矫正术的准备过程。

　　手术适应症：首先，需要了解漏斗胸手术适应症：认定存在恒定的畸形，漏斗胸系数＞0.2，合并有心肺功能障碍及精神负担较重者需手术。

　　术前准备：防止患者感冒受凉，指导其练习有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，保持皮肤清洁，术前8小时禁食、水。对于年龄较大的患儿要做好心理疏导，这类患儿常对手术、麻醉存在一定的恐惧心理，要消除这种恐惧心理。发生食物返流现象时，医生要及时评估患者的营养状况，尽快调理饮食。

　　胸腔镜下漏斗胸矫正术的过程：单孔胸腔镜微创漏斗胸矫形术只要在右胸壁隐秘部位打一个1cm左右的小孔，不用切断胸骨和肋骨，借助电视摄影技术和微型腔镜器械，在保证手术效果的前提下，尽可能的降低手术创伤。患者不仅术后恢复快、疼痛减轻，手术费用也大大减少。

　　术后：单孔胸腔镜微创漏斗胸矫形术后，患者一般仅需在医院观察几天即可出院，术后短时间内即可恢复正常的工作和学习。

二、漏斗胸的治疗费用是多少

　　微创手术是目前矫正漏斗胸较好的方法，那漏斗胸微创手术费用是多少呢？专家表示，早期实施漏斗胸矫形术不仅能矫正胸型，还能解除心肺压迫，治疗费用相对较低。一些不及时治疗、心肺损伤严重的患者，后期不仅要矫正胸廓畸形，可能还需要另外治疗心肺损伤，治疗费用无形中就加大了。

　　专家表示，漏斗胸手术费用主要包括术前检查费用、外科手术费用、术后后续治疗费用和术后护理费用，对漏斗胸患者来说，不同的手术方法、住院时间长短都是影响漏斗胸手术费用多少的关键。

　　选择对的手术方式能帮患者尽可能的节省费用。传统的肋骨成形术、肋骨抬高术或胸骨肋骨抬高术等手术方式，需要在患者胸部做大切口，且手术需要使用穿通器，手术过程中出血多，止血措施也多，费用相对增加。随着胸外科技术的发展，采用漏斗胸单孔胸腔镜微创矫治，只需在右胸壁隐秘部位做一个1cm左右的小切口，无需穿通器，只需穿通一次钛板，手术时间短，术中出血少，大大的降低了手术费用。

　　由于传统手术创伤大，患者术后必须要注意护理一段时间才能出院，住院时间较久，费用较大。单孔胸腔镜微创矫治只有一个1cm左右的小窗口，术中出血少，并发症少，术后短时间即可出院，且创口美观，还为患者节省了手术费用。

　　漏斗胸手术费用多少与多个因素相关，地域差异、医疗条件等都有可能影响费用，但及早治疗是必须的。

三、漏斗胸的检查诊断方法有哪些

　　检查

　　1.X线检查

　　可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。

　　2.胸部CT检查

　　更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位的程度。

　　3.心电图

　　可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。

　　诊断

　　漏斗胸的诊断包括4个方面的内容，即确诊、明确程度、判断有无胸腔脏器压迫及合并畸形。漏斗胸根据胸廓的视诊可立即诊断，多自第3肋骨至第7肋骨向内凹陷变形，在胸骨剑突上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。肋骨的前部由后上方急骤向下方斜走，胸廓上下变长，前后径距离缩短，严重者胸骨下段最深凹陷处可与脊柱相接触，甚至抵达脊柱的一侧，产生心肺压迫症状。

　　根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型。不对称凹陷以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90°。

四、漏斗胸要怎样治疗才好

　　1.手术指征

　　（1）CT检查示Haller系数（凹陷最低点的胸廓横径/凹陷最低点到椎体前的距离）大于3.25。

　　（2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。

　　（3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。

　　（4）畸形进展且合并明显症状。

　　（5）外观的畸形使患儿不能忍受。

　　2.传统手术

　　Ravitch手术和和改良Ravitch手术，基本原则是切除畸形的肋软骨，楔形切胸骨并用各种方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手术切除肋骨数目有所减少。

　　3.微创手术

　　在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来，做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌被切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其对成年人这点十分重要。

　　预防

　　本病为家族性显性遗传病，无有效预防措施。对于胸廓畸形不严重的患儿主要应采取预防措施，以防止其继续发展。