怎么判断腰肌劳损 腰肌劳损如何预防及治疗

一、腰肌劳损的病理病因

　　负重活动(30%)：

　　躯干在负重活动时，位置越低所重量越大，故腰部受力最大也最集中。躯干的稳定性主要在于脊柱，当脊柱结构失稳时，起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作，以求躯干稳定。长期如此，肌肉即产生代偿性肥大、增生。

　　坐姿不良(30%)：

　　长期弯腰工作者，腰部肌持续呈紧张状态，使小血管受压，供氧不足、代谢产物积累，刺激局部而形成损伤性炎症。如一组肌肉发生这种慢性劳损，必将使对应肌产生相适应的变化，以补偿圆法部位病变后的功能障碍，称为对应补偿调节。如原发病变部位的肌肉经对应补偿调节仍不能维持正常功能，则可使上、下或对侧肌进行再补偿，称为系列补偿调节。上述变化，在临床上表现为一个部位腰痛可随时间而向上、下或对侧发展。 部分病人也可因急性腰部外伤治疗不当，迁延而成慢性腰肌劳损。

　　气候环境条件(30%)：

　　慢性腰肌劳损与气候环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

二、腰肌劳损的主要症状

　　1、腰部酸楚、疼痛。受寒后症状会加重，遇热后症状可缓解。弯腰过久则疼痛加重，直腰困难。适当活动和改变体位或充分睡眠休息后症状减轻。

　　2、腰部乏力。由于腰部乏力，稍有不慎即有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力，无明显压痛。X线检查多无异常，少数可见骨质增生或脊柱畸形。

　　3、长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖，适当活动或改变体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气，受风寒湿影响则症状加重。

　　4、腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。

　　(1)腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂嵴后缘等部位。

　　(2)肌痉挛：触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。

　　(3)X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者骨质增生，余无异常发现。

三、腰肌劳损的预防措施

　　1.防止潮湿，寒冷受凉

　　不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

　　2.急性腰扭伤

　　应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　3.体育运动或剧烈活动

　　时要做好准备活动。

　　4.纠正不良的工作姿势

　　如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

　　5.防止过劳

　　腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

　　6.使用硬板软垫床

　　过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

　　7.注意减肥

　　控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。

四、腰肌劳损的锻炼疗法

　　1、腰肌锻炼保健法 :仰卧保健法 :患者取仰卧位 ,首先双脚、双肘和头部五点 ,支撑于床上 ,将腰、背、臀和下肢用力挺起稍离开床面 ,维持感到疲劳时 ,再恢复平静的仰卧位休息。按此法反复进行 10分钟左右 ,每天早晚各锻炼一次。

　　2、俯卧保健法 :患者采取俯卧位 ,将双上肢反放在背后 ,然后用力将头胸部和双腿用力挺起离开床面 ,使身体呈反弓型 ,坚持至稍感疲劳为止。

　　依此法反复锻炼 10分钟左右 ,每天早晚各一次。如果长期坚持锻炼 ,可预防和治疗腰肌劳损和低头综合症的发生和发展。

　　3、腰背部叩击按摩保健法 :患者采用端坐位 ,先用左手握空拳 ,用左拳在左侧腰部自上而下。轻轻叩击 10分钟后 ,再用左手掌上下按摩或揉搓 5分钟左右 ,一日两次。

　　4. 转胯运腰：站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所讲的肾俞穴位上，吸气时，将跨由左向右摇动，呼气时 由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8-32次。

　　5. 旋腰转背：取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时体由左向右扭转，头也随着向后扭动，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8一32次。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼，这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。

　　6、按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴按揉2分钟。

　　7、两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。