ct可以排除上颌窦癌吗 检查的方法有几种

一、ct可以排除上颌窦癌吗

　　上颌窦癌的检查项目包括CT、MRI、超声，单纯靠CT是不能准确的排除上颌窦癌的，应做进一步的详细检查。

　　1、高分辨率CT可见上颌窦腔内实性肿物影，伴有周围骨质破坏及吸收，晚期时可见肿瘤侵出窦腔累及周围组织，肿瘤轻度增强。

　　2、MRI影像检查上颌窦的实性肿物，T1加权像呈中等信号，T2加权像呈低信号，可有轻度增强。病理检查是诊断上颌窦癌最可靠的方法。

　　3、临床上凡遇原因不明下述症状：慢慢加重的单侧鼻腔充阻塞，眼球下方疼痛，鼻涕带血，嗅觉减退，面部麻木，眼球上颌磨牙不适或疼痛，面部肿胀，皮肤知觉减退或张口困难等症状, 经对症治疗无效时, 尤其年龄在40岁以上的患者, 均应行上颌窦的临床及CT检查, 必要时行上颌窦探查术以排除本病。

二、上颌窦癌的症状有哪些

　　上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状。继则出现牙痛、脱落等口腔症状及眼、耳等头面部症状和向其他脏器转移。

　　1）鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退。早期鼻塞不影响通气，随着肿瘤不断向内侧扩展，鼻塞呈进行性加重，常有少量多次的涕中带血，或擤鼻时出血。若肿瘤伴有坏死，可出现鼻血涕，甚至影响患侧嗅觉。

　　2）面颊部症状：肿胀、疼痛、麻木、充血。当肿瘤向前壁扩展，破坏骨质时，患侧颊部肿胀、疼痛；若病变波及眶下神经、三叉神经，则局部疼痛转剧，或有麻本感。后期皮肤常呈充血、潮红，并与肿块粘连。

　　3）口腔症状：牙痒、疼痛、松动、脱落、出血及牙龈肿块。当肿瘤侵及翼板、翼时，张口宽度缩小，直至完全不能张曰。故上齿龈牙痛、牙松动等症状不可忽视，极有可能为窦内肿瘤的警报。

　　4）眼部症状：突眼、流泪，结合膜充血，视力障碍及复视。当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时，可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。甚则眼球运动受限，继而出现视力障碍，眼球上视时有复视。

　　5）耳部症状：少数患者可出现耳痛，系神经反射性疼痛、一般不十分严重。

　　6）头部症状：头痛。一般表现为隐痛，一旦癌肿浸润颅底，侵入颅内则疼痛剧烈。

　　7）颈部症状：淋巴结转移。颈部常为上颔窦肿瘤转移的第一站，以同侧颔下区，上颈深部淋巴结与耳前淋巴结为多见。早期可活动，随着肿瘤的漫润发展，其粘连后则活动受限，直至固定。

　　8）远处转移：常有肝、肺、骨等组织的转移。可见咳嗽、痰血、肝肿大伴疼痛及受累骨局部疼痛等症状。

　　详细检查前后鼻腔，大多数病例有鼻腔异常，鼻腔外侧壁内移致鼻总道狭窄。当胂瘤侵入鼻腔时可通过前鼻孔或后鼻腔检查直接窥见。瘤体位于鼻腔侧壁或顶壁，呈灰红色，表面粗糙；或呈烂肉状，触之易出血；有时表面覆有污秽灰膜，伴组织坏死。鼻中道或鼻下道可见血性分泌物或血痂，或见鼻息肉样肿块，实为恶性肿瘤。因息肉样变与鼻息肉可与上颌窦肿瘤并存。因此，体格检查往往可早期发现异常表现，若鼻腔检查无特殊，也不能完全除外上颌窦恶性肿瘤，只要有临床症状，则宜作进一步检查。

三、上颌窦癌的病因

　　由于恶性肿瘤的预后和肿瘤的早晚密切相关，晚期肿瘤的治疗方案也不一样。所以根据肿瘤的大小进行分期，以指导临床量体裁衣的治疗。肿瘤分期通过三个指标联合评估的。上颌窦的病因尚未明确，与以下因素有关，常为多种致癌因素协同作用的结果。

　　1）工作环境：接触粉尘者，如家具制造厂、锯木厂、纺织品粉尘（纺织厂）、皮革粉尘（制鞋）、面粉（烘烤及制粉）、镍和铬粉尘、芥子气；接触镭等放射性元素；接触甲醛及机溶剂。

　　2）吸烟：烟草燃烧后产生苯并芘可使粘膜充血、水肿、上皮增生、鳞状上皮化生，纤毛运动停止或迟滞，有致癌性。

　　3）病毒感染：如人乳头状瘤病毒。这种病毒有100多个亚型，其命名来源于其导致的肿瘤呈乳头状增长。这种病毒引起的肿瘤预后比其它原因引起的肿瘤要好。

　　4）视网膜母细胞瘤：部分视网膜母细胞瘤患者经放射治疗，鼻腔鼻窦恶性肿瘤发病风险提高。

　　5）遗传因素：尚未证实上颌窦癌是否具有遗传倾向，研究表明鼻腔鼻窦恶性肿瘤与p53肿瘤抑制基因突变相关。因此，戒烟，避免接触各种致病因素是预防上颌窦癌发生的主要措施。

四、上颌窦癌的预防

　　上颌窦癌发生于口腔，要预防上颌窦癌，就要做到以下几点：

　　1.减少外来刺激。

　　随着生活条件的改善，人们对于食物的追求也从饱腹转移到美味上来，尤其是很多人都偏爱四川美食，又辣又咸吃得过瘾，还会常常呼朋唤友吃火锅、麻辣烫等，以便增进感情。过于辛辣热烫的食物，很容易刺激口腔粘膜，对正常组织造成破坏，久而久之形成病变。

　　2.正确的进食方式。

　　都市生活节奏日益加快，很多人为了节省时间往往狼吞虎咽，这样不仅对于口腔不好，还会造成胃肠的过重负担。进食一定要细嚼慢咽，小口进食，不要大口吞咽，这样不仅能保护口腔，还能保护食道。

　　3.提高机体抗病能力。

　　要多参加体育锻炼，例如慢跑等有氧运动，既能强身健体，又能减肥瘦身，何乐不为。除了整体的锻炼外，还可做一些口腔局部的运动，面部按摩之类，环境疲劳，放松紧张肌肉，增加皮肤弹性。

　　除了做好以上几点预防上颌窦癌外，还要防止口腔其他组织的病变诱发癌症。癌症的发生总是防不胜防，所以即使已经确诊，也不要惊慌。随着医疗科技的发展，癌症的治疗手段也在日益提高，只要早发现早诊断早治疗，上颌窦癌也是完全可以治愈的。

　　口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。上颌窦癌的早期治疗是取得好的治疗效果的关键，但由于其较晚才有明显的骨质破坏，单凭临床表现有时诊断较难，所以病员一旦有上颌窦病变的症状时，应积极采用各种手段进行检查以尽早明确诊断，必要时可行上颌窦探查手术，以便早期发现，及时治疗。